孕婦血小板僅常人三分之一，荊州中心醫院成功阻斷3000毫升大出血守護龍鳳胎

荊楚網（湖北日報網）記者 喻昭陽 、吳祺蕓 通訊員 夏自宇

一名身懷試管雙胞胎的孕婦，同時面臨前置胎盤、前置血管、極低血小板等多重高危因素，猶如懷抱一顆“不定時炸彈”。10月16日，在荊州市中心醫院，一場持續85分鐘的多學科生命保衛戰驚心上演，最終成功“拆彈”，守護了母子三人的平安。

風險疊加，命懸一線

孕婦的孕產歷程步步驚心。她因“前置胎盤、前置血管”已兩次入院保胎。荊州市中心醫院產科主任李暉介紹，“這種情況就像胎盤和血管蓋在了宮頸口上，一旦破裂，胎兒幾分鐘內就可能因失血死亡，母親也極易發生致命性大出血。”

然而，更為棘手的情況是，這位孕婦的血小板計數僅為34×10^9/L，約為正常人的三分之一。“這個數值意味著她的凝血功能極差，身體幾乎失去了有效的止血能力。”李暉強調，一旦發生出血，后果將不堪設想。加之她通過試管嬰兒技術懷上了雙胞胎，增大的子宮進一步抬高了手術難度和大出血風險，讓這場救治不容有失。

警報拉響，多學科嚴陣以待

10月16日凌晨，孕34周的孕婦再次出現陰道出血。醫療團隊雖立即用藥抑制宮縮、全力保胎，但前置血管破裂的風險迫在眉睫，必須立即終止妊娠，進行剖宮產手術。

一場生命保衛戰瞬間打響。手術室內，新生兒科、麻醉科醫生迅速就位；手術室外，荊州市中心血站緊急調配的血小板和紅細胞懸浮液也已備足，為應對可能的大出血備好了“彈藥”。

“由于血小板極低，我們只能選擇全身麻醉。”李暉說，“但這要求我們必須在她睡著后，以最快速度取出胎兒，最大限度減少麻醉藥物對寶寶的影響。”

驚心85分鐘，成功“拆彈”

10月16日上午9點，手術正式開始。打開腹腔后，李暉發現，孕婦的子宮后壁與腹腔大網膜廣泛粘連，更棘手的是，這是一個“帆狀胎盤”，臍帶血管像裸露的電線一樣，橫跨在宮頸內口上方。

“這些前置的血管非常脆弱，一旦在宮縮或人工破膜時破裂，胎兒在幾分鐘內就會因失血而死亡。”李暉說。

團隊爭分奪秒，配合默契。在李暉嫻熟的操作下，男嬰以枕左前位順利娩出，團隊沒有絲毫停頓，立即協助牽拉出女嬰——一對龍鳳胎平安降生！

然而，母親的危險還未解除。正如術前所料，胎盤無法自然剝離，手動取出后，子宮因為過度膨脹且前置胎盤附著處血竇開放，出現了難治性產后出血。

面對洶涌的出血，團隊早已開啟三條靜脈通道，血液制品和液體被快速輸注。李暉果斷采用了包括“防波堤”式縫合，像加固堤壩一樣，層層阻斷血流，終于成功阻斷3000毫升大出血。整臺手術歷時1小時25分鐘，每一步都精準而高效。

經驗與協作，鑄就生命防線

術后第二天，這名堅強的母親已能下床活動。保溫箱里，一對龍鳳胎寶寶在新生兒科團隊的精心照護下安穩成長。

“此次成功救治，得益于多學科團隊的緊密協作，以及醫院在高危孕產婦救治方面積累的豐富經驗。”李暉總結道。作為荊州市產科危急重癥搶救中心，該院每月都會接診1-2例前置胎盤患者，承擔著區域危重孕產婦的搶救重任。

他特別提醒，剖宮產史是發生前置胎盤、胎盤植入的重要風險因素，建議公眾在條件允許時鼓勵自然分娩，并重視規范產檢，尤其對于高危妊娠，務必選擇具備綜合救治能力的醫療機構，以此鑄就牢固的生命防線。