鄂州市中心醫院成功開展兩例復雜骨盆髖臼骨折微創治療

荊楚網（湖北日報網）訊（通訊員 易莉）日前，鄂州市中心醫院骨一科成功為兩名復雜骨盆髖臼重癥患者，完成微創手術治療。從風險評估到精準手術操作，該院骨一科團隊全程克服了重重困難，手術取得了良好效果。

患者孫某為35歲男性，因高處墜落致“骨盆骨折、右肱骨下段開放性粉碎骨折”入重癥監護室。骨盆骨折垂直移位明顯，傷后整個右下肢麻木、肌力僅 1級，屬于 “多部位骨折 + 開放性創傷 + 神經功能障礙” 的復合型重癥。此類骨盆骨折復位極為困難，開放手術出血多且內固定不可靠，需開展復雜骨盆骨折的閉合精準復位、微創通道螺釘內固定術。

為降低手術風險，該院骨一科團隊術前進行了詳細的討論，通過3D打印技術復印了骨折模型，充分了解了骨折的具體形態，并制定了復位次序及復位方法。

術中通過骨盆解鎖復位架解鎖骶骨骨折塊、牽引復位并臨時固定骨折，在透視機監測下準確植入2枚骶骨橫穿螺釘，最終骶骨骨折獲得良好復位及穩定固定。整個手術順利，僅幾個小切口，出血約50ml。術后，右下肢神經損害明顯恢復，遺留足底輕度脹痛及足趾背伸肌力降低。

復雜骨盆骨折的微創治療以往受限于設備和技術，主要依賴少數專家的幫助。該院骨一科自2018年以來就自主開展了簡單骨盆骨折的微創治療，但復雜骨盆骨折的自主微創治療在我院尚是首例，大大提高了科室的業務水平。

同時另外一名患者為65歲女性，因車禍致“髖臼粉碎性骨折”入重癥監護室。該名患者右側髖臼及骨盆粉碎嚴重，股骨頭及髖臼底向盆腔移位明顯，是髖臼骨折中最復雜的類型---髖臼雙柱骨折，需開展復雜髖臼骨折的小切口開放復位內固定術。

本例髖臼骨折非常復雜，經過科室討論后，仍決定采用單一的腹直肌外側入路，放棄以往的髂腹股溝入路或前后聯合入路。手術切口長10余厘米，術中骨折暴露清晰，出血明顯減少，骨折復位順利，采用多塊鋼板及后柱螺釘固定整個骨折。整個手術順利，術后病人髖關節強直疼痛等不適感消失。

鄂州中心醫院相關負責人表示，此例手術的成功，標志著醫院骨一科骨盆髖臼骨折的救治水平有了質的飛躍。