車禍后覺“輕傷” 64歲爹爹8小時腹腔出血800ml！ 醫生：警惕遲發性脾破裂

荊楚網（湖北日報網）訊（通訊員李林牧 張雨 林雅琴）“明明能站起來、能自己回家，怎么就要上手術臺？”10月31日，在武漢市普仁醫院肝膽胰疝外科病房內，64歲的李爹爹（化姓）回想起不久前的驚魂經歷，仍心有余悸。一場看似輕微的電瓶車撞擊，讓他險些因“遲發性脾破裂”喪命，好在緊急手術修補破裂脾臟，才將他從危險邊緣拉回。

10月29日晚7點多，李爹爹悠閑地走在回家路上，一輛電瓶車突然駛來并與其相撞。“當時就覺得左側胸腹部被撞了一下，有點疼，皮膚擦破了點皮，沒別的不舒服。”李爹爹回憶，他覺得只是小事故，受傷不嚴重，既沒報警，也沒去醫院檢查，便直接回了家。

回家后，李爹爹以為休息一陣不適就能緩解，可腹部的痛感卻越來越強烈。到了次日凌晨2、3點，疼痛已讓他難以忍受，這才在家人陪同下趕往武漢市普仁醫院。此時，距離車禍受傷已過去 8 個小時。

急診檢查結果顯示李爹爹腹腔內有出血，初步判斷為脾臟破裂出血。急診科立即聯系專科，將李爹爹收治入院。肝膽胰疝外科值班醫生羅剛接診后，結合檢查報告和李爹爹的癥狀，判斷爹爹腹腔內大概已有400毫升的出血量且還在持續失血過程中，病情危急，必須立即手術。

羅剛一邊將李爹爹收治入院，與家屬溝通術前準備事宜，一邊緊急通知科室主任杜杰及二線醫生來院參與手術。凌晨4點半，李爹爹被推入手術室，接受急診剖腹探查術。術中，醫生成功找到脾臟破裂處，此時出血量已近800ml,迅速進行修補，很快止住了出血，手術順利完成。術后，李爹爹被送入重癥監護室繼續觀察治療。

羅剛醫生為患者查體  通訊員供圖

“這是典型的‘遲發性脾破裂’，也叫隱匿性脾破裂。”武漢市普仁醫院肝膽胰疝外科主任杜杰解釋，脾臟質地脆弱，外傷后可能瞬間破裂，也可能在48小時內逐漸撕裂、滲血，甚至自行止血后再度大出血。“李爹爹能走路、能回家，其實是血腫暫時堵住了裂口，一旦血凝塊脫落或血壓波動，就會二次大出血，短時間內可能引發失血性休克，甚至危及生命。”

針對此類情況，杜杰主任給出三點建議：一是撞擊后2小時內，務必到醫院做腹部超聲或CT檢查，排除肝、脾等實質器官損傷；二是觀察期內，要避免劇烈運動、用力咳嗽、負重等行為，防止血凝塊脫落引發二次出血；三是一旦確診器官損傷，需遵醫囑選擇介入栓塞或手術治療，切勿自行在家觀察，以免延誤病情。他強調，腹部撞擊無小事，48小時觀察期是關鍵。先檢查，再觀察，別給遲發性出血留下機會。