高寶安：為罕見病患者“撐起”生命氣道

荊楚網（湖北日報網）訊（通訊員  貝蘭）“呼吸，原來也可以這么輕松。”國慶期間，遠在恩施的75歲劉爺爺，通過手機微信，向湖北省第三人民醫院呼吸與重癥醫學科主任高寶安發來一段與一家人歡聚一起的幸福視頻。誰能想得到，老人二個月前還因復發性多軟骨炎導致的氣道塌陷、呼吸衰竭而氣管插管住在呼吸重癥監護病房（RICU），生命垂危。如今，三個氣道硅酮支架穩穩“撐起”了狹窄的氣管和支氣管，讓他重獲新生。

復發性多軟骨炎是一種罕見卻兇險的自身免疫病，患者氣管軟骨環會逐漸被破壞，導致氣道軟化、塌陷，最終因呼吸困難危及生命。由于發病率低、癥狀隱匿，許多患者確診時已錯過最佳治療時機。面對這一“沉默的殺手”，高寶安帶領團隊，用精湛的技術和果敢的判斷，一次次將患者從死亡線上拉回。

今年7月，劉爺爺在恩施州中心醫院氣管插管半個多月無法拔管。當老人被救護車轉送至湖北省第三人民醫院后，高寶安第一時間為老人實施支氣管鏡檢查。鏡下，患者氣管及雙側支氣管明顯狹窄，軟骨環幾乎消失，大量膿性分泌物堵塞氣道。痰液培養顯示，老人還有多重耐藥菌感染，情況比預想的更為復雜。為了盡快拔除氣管插管，同時考慮老人咳嗽較弱、咳痰無力，高主任迅速為劉爺爺在氣管、左主支氣管、右主支氣管分別置入了三個金屬裸支架。第三天，劉爺爺的氣管插管順利拔除了。

金屬裸支架，雖可暫時撐起患者的氣道，但容易生成肉芽組織，導致氣道再次狹窄。一周后給劉爺爺復查支氣管鏡發現，三個支架里面肉芽生長明顯，面對著兩難的窘境，高寶安一時也陷入了困境。隨著病情的反復，患者家屬逐漸喪失了希望，甚至管床醫生也產生了放棄的想法。“老爺子其他臟器都不錯，就是氣道軟化，就這么放棄太可惜了，我們一起搏一把？”高寶安輕言細語地和患者家屬溝通，得到了患者老伴及兒女的認同，決定放手一搏。

能夠長期放置，只能是硅酮支架，但是放一個Y硅酮支架，支撐整個氣道，那對病人來說，排痰絕對是個大問題，尤其對于70歲以上古稀老人，很可能術后死于痰堵窒息。連續思考、反復推敲，結合以前此類患者的治療經驗后，一個循序漸進的治療方案在高寶安腦海中形成——先將左主支氣管的金屬裸支架為更換直筒硅酮支架，待老人適應一周后，將右主支氣管金屬裸支架更換為直硅酮支架，再經過一周的適應，第三周對劉爺爺行氣管切開，置入安全T管，保證氣管通暢。按照計劃，經過家屬的信任配合和醫護團隊不懈的努力，奇跡般取得良好的治療效果，老人呼吸逐漸順暢，從臥床離不開呼吸機，到扶床站立，直到攙扶可以慢慢活動。住院一個多月后，劉爺爺坐著輪椅出院了，那一刻，高寶安和團隊成員以及患者家屬都開心不已。

有了成功的“第一次”，高寶安團隊將成功的經驗“復制”到了第二例、第三例復發性多軟骨炎病人身上。武漢市黃陂區40多歲的張先生治療后，自己開著車回家了；新洲區陽邏街道的60歲李女士，從坐著不動就咳嗽氣喘，到生活可以自理。

在高寶安的從醫生涯中，類似這樣的“生命重啟”故事還有很多。他說：“每一次成功救治，都是醫患合作、團隊協作的體現。對于復發性多軟骨炎的患者，我們需要向全國推廣我們的救治經驗，幫助到更多陷于絕望中的患者。”