胡大一坐診武漢市武昌醫(yī)院 “樹根+樹干”理論點亮不同人群心血管養(yǎng)護之路

胡大一坐診武漢市武昌醫(yī)院 通訊員供圖

荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（通訊員 周綺書）11月2日上午，武漢市武昌醫(yī)院西區(qū)門診二樓，“胡大一名醫(yī)工作室”內(nèi)，著名心血管疾病專家胡大一正在看診，他仔細詢問每位患者的病史，翻看以往的就診資料，為患者開展“雙心診療”，既關(guān)注患者心血管病情，也重視其背后的生活經(jīng)歷與心理狀態(tài)。

心理疏導(dǎo)減負，化解焦慮守護心健康

57 歲的吳阿姨來看診時，狀態(tài)很焦慮?！拔覌屆客矶己茈y入睡，好不容易睡著了，4個多小時后就會醒，心率慢，睡眠的時候最低心率只有35次 / 分，去醫(yī)院檢查后，并沒有診斷，只是頸部多普勒檢查顯示頸動脈斑塊，食欲差，有胃反流的癥狀，給她買了維生素 B、葉酸、魚油等營養(yǎng)品，想改善下她的狀況，您看看她的這些不適，是不是冠心病的征兆??？”吳阿姨的女兒詳細地描述著母親的“病情”。胡大一了解后得知，吳阿姨不吸煙不喝酒，血壓、血糖、血脂一直是正常的，身體各項檢查無異常，結(jié)合吳阿姨的病癥和檢查結(jié)果，胡大一判斷吳阿姨并沒有心血管方面的疾病，屬于 “過度焦慮型” 患者，“你習(xí)慣于消極預(yù)期，這種心理狀態(tài)會放大身體的不適感，形成 ‘焦慮→睡眠差→頭暈、食欲差→更焦慮’ 的惡性循環(huán)。”胡大一解釋，雖然頸動脈斑塊提示有全身血管粥樣硬化風(fēng)險，但吳阿姨身體沒有器質(zhì)性的病癥，不用過度焦慮，而過度服用營養(yǎng)品并不能替代正規(guī)治療，反而可能增加身體負擔(dān)，“心臟跳的慢一點活得還久一些，你孩子這么懂事，你更應(yīng)該開心地過每一天！”聽了胡大一教授的疏導(dǎo)，吳阿姨焦慮的情緒緩解了不少。

68歲的沈阿姨被心絞痛、心肌缺血困擾，今年體檢時發(fā)現(xiàn) 心肌橋，“最近半年胸悶、心絞痛的癥狀越來越嚴(yán)重，有時疼得晚上睡不著覺，白天精神不好，整天都很難受?！鄙虬⒁陶Z氣激動，原來她病情加重與 “操勞過度” 密切相關(guān)，上有 103 歲的老父親需要照料，下有初一的孫女需要操心，長期的精力透支讓心臟負擔(dān)驟增，也讓沈阿姨心力交瘁。胡大一教授耐心地傾聽沈阿姨的經(jīng)歷，并對沈阿姨服用的藥物進行了調(diào)整，告訴她除了必要的藥物治療緩解心肌缺血，核心建議是 “減負”：合理分配精力，尋求家人協(xié)助共同照料老人與孩子，避免過度勞累誘發(fā)病情加重，同時定期監(jiān)測心臟功能，根據(jù)病情及時到醫(yī)院調(diào)整治療方案。沈阿姨表示，傾訴后心情舒暢許多，緊鎖的眉頭也舒展開來。

科學(xué)運動干預(yù)，筑牢心血管健康根基

39 歲的王先生是中年群體的典型代表，空腹血糖 8.8mmol/L、糖化血紅蛋白 7.2%，高、低密度脂蛋白異常，血脂代謝紊亂，更棘手的是冠狀動脈 75% 狹窄，之前已接受球囊擴張治療。胡大一教授詢問得知，王先生不愛運動，抽煙、喝酒是常態(tài)，近一年因為工作的問題，導(dǎo)致情緒總是莫名心煩、情緒低落、精神萎靡?！澳氵@是‘樹根+三樹干’的問題，情緒、睡眠、體感是健康的‘樹根’三者相互影響，缺一不可。戒煙、限酒！能不喝最好！那些負面情緒不僅影響生活質(zhì)量，更可能通過神經(jīng)、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)加重心血管負擔(dān)！”胡大一教授建議王先生服用舍曲林改善焦慮與睡眠，從根源上穩(wěn)定狀態(tài)。同時強調(diào)運動的重要性，要求王先生別偷懶，做到 “常態(tài)化 + 碎片化” 的運動，比如工作間隙起身活動一下、上下班可以步行一段路等。心血管內(nèi)科二病區(qū)主任、胡大一名醫(yī)工作室成員饒玲璋主任同時給王先生調(diào)整了控制代謝的藥物，開出了包括藥物在內(nèi)的，運動、營養(yǎng)、心理（睡眠）及戒煙限酒的心血管疾病危險因素的管控“五大處方”。王先生表示將積極調(diào)整。

35 歲的余先生被 “室性早搏 2 萬多次” 的檢查結(jié)果嚇壞了，擔(dān)心自己心臟出了大問題的他早早地掛了胡大一教授的門診，胡大一教授詢問病史得知，余先生無不良的生活習(xí)慣，偶爾會因應(yīng)酬喝點酒，但很適度，而其他檢查結(jié)果也并無異常，胡大一教授判斷他的早搏并非器質(zhì)性心臟病所致，“無論室性還是房性早搏，只要排除心臟結(jié)構(gòu)與功能異常，就沒有明確危險，無需急于服用抗心律失常藥物，‘無為而治’是最佳方案。”胡大一教授建議余先生每年定期進行心電圖、心臟超聲體檢，監(jiān)測早搏變化即可，更重要的是 “放寬心”，避免因過度關(guān)注早搏而產(chǎn)生焦慮，同時可以 “放開運動”，規(guī)律的運動反而有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)，減少早搏發(fā)作。得到知名專家的明確診斷后，余先生懸著的心終于放了下來。

兩天的門診，胡大一教授共接診近30名患者，為多位患者排除冠心病，告訴數(shù)位患者不要過度焦慮，他專業(yè)、親和、明確的診斷讓每一位前來看診的患者都如釋重負。

據(jù)悉，武漢市武昌醫(yī)院心血管內(nèi)科作為省級臨床重點?？疲?020年湖北省首個“胡大一名醫(yī)工作室”落戶以來，秉持胡大一教授“雙心醫(yī)學(xué)”理念與“預(yù)防、治療、康復(fù)、隨訪”四位一體思路，以“五大處方”聯(lián)合干預(yù)為核心，依托心導(dǎo)管室、心臟康復(fù)中心等功能區(qū)域與高血壓、心衰等特色門診，為心血管疾病患者提供全周期、全方位健康管理，既通過科學(xué)評估與危險因素管控筑牢健康防線，更以生理、心理、社會層面的全程關(guān)愛，實現(xiàn)患者生命長度與質(zhì)量的雙重提升，成功打造專業(yè)高效的“心臟4S店”健康服務(wù)模式。