丹江口：醫(yī)保數(shù)智化 結(jié)算更便捷

“辦出院一顆糖還沒吃完就辦完了，真是分分鐘搞定。”在丹江口市第一醫(yī)院某病區(qū)護(hù)士站，患者王某豎起了大拇指。

丹江口市依托省醫(yī)保信息平臺(tái)，建立業(yè)務(wù)、資金、信息、服務(wù)“四流協(xié)同”機(jī)制，打造“醫(yī)保—醫(yī)院—銀行”一體化結(jié)算體系，創(chuàng)新推出“日撥付+月結(jié)算”模式，醫(yī)保回款從30天縮短至“次日到賬”，為醫(yī)院月均減負(fù)墊付資金近1000萬元，資金周轉(zhuǎn)率提升50%，醫(yī)保、醫(yī)院結(jié)算服務(wù)具體事務(wù)性工作量減少70%。

截至目前，醫(yī)保即時(shí)結(jié)算改革試點(diǎn)已實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算5240人次，醫(yī)保支付614.76萬元；同時(shí)構(gòu)建了“系統(tǒng)+部門+群眾”立體多維監(jiān)督網(wǎng)，智能系統(tǒng)實(shí)時(shí)監(jiān)測“多重風(fēng)控”，發(fā)現(xiàn)疑點(diǎn)數(shù)據(jù)3萬余條，核實(shí)違規(guī)費(fèi)用42.22萬元，牢牢守住了醫(yī)保基金安全底線。

這場醫(yī)保服務(wù)的“數(shù)智”變革，以“服務(wù)升級(jí)、支付快捷、基金安全”為特色亮點(diǎn)，讓該市的營商環(huán)境變得溫暖、高效，成為全省醫(yī)保改革的亮眼名片。

（汪新月 吳樹寶）