【新春走基層·圍爐思年話變化】
1月22日上午，記者來到重慶市彭水縣平安鎮衛生院時，原本在縣城的民族中學讀高三的劉孝生剛輸完液，正靠在病床上看書。劉孝生的主治醫生進來仔細詢問了他的情況，又作了一些簡單的檢查后說：“你休息一會兒后就可以出院了。”
3天前，正在緊張備戰期末考試的劉孝生患上急性呼吸道感染，家人獲悉后趕忙把他接回鎮醫院治療。“鎮醫院的病房和設備都是新的，離家近，費用也低，主要是效果不錯?！?017年新建的平安鎮衛生院大樓寬敞明亮，大樓前的院壩干凈整潔，四周蔥蔥郁郁的樹和各式各樣的鮮花圍繞著整個衛生院，如同花園式的院落。
“前些年，不要說在縣城讀書的學生，當地人得個小毛病都不相信鄉鎮醫院，非要翻山越嶺到縣醫院去看。”平安鎮衛生院院長冉岳說，“這不能怪患者。以前我們只有500平方米的平房，好幾個科室共用一個房間。現在不僅建起了2100平方米的醫院大樓，增加了醫務人員，還添置了和主城醫院一樣的彩超機和全自動生化分析儀等全新設備?！?/p>
平安鎮衛生院的變化只是彭水縣醫療改革的一個縮影。重慶工商大學社會與公共管理學院院長李孜教授，長期跟蹤研究彭水縣基層衛生服務能力建設。據李孜介紹，彭水全縣40個基層醫療衛生機構，2008年前的業務用房只有1.4萬平方米，財政投入嚴重不足。還有不少鄉鎮醫院一直實行“錢由院長支，賬由院長做，效益歸自己，債務歸國家背”的“家庭式”管理。怎么破解這個難題？
從2008年開始，彭水整合全縣40家鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心的財務、人才等資源，實施基層醫療機構集團化管理。首先將各醫院收入及政府醫療衛生投入“化零為整”建立資金池，把各個醫院的資金放在一起，統籌使用，通過科學規劃，在明晰醫院內部經營管理權限的前提下，由醫院集團統一規劃、統一配置資源，集中攻堅基層服務薄弱環節，重點解決基層醫療服務建設資金短缺難題。醫院用車、用房，以及彩超、CT等設施設備配置，由集團統一安排并按照程序實施對國有資產監管和審計監督，推動基層醫療機構規范管理。
“我們開始也是摸著石頭過河，一步步探索著前行。經過這些年的不斷探索與實踐，基層醫療機構得到了健康、均衡和可持續的發展，真正實現了在群眾家門口就能解決群眾的健康需求。”彭水縣衛健委黨委書記、主任代鴻說。
1月22日上午，高谷鎮中心衛生院超聲科醫生余曉君為20多個病人進行了健康檢查?！拔业匠暱?0年，這里的彩超設備已經更換了四代，現在這臺從德國進口的全英文屏彩超設備，清晰度和精準度都非常高。”余曉君說。
李孜和課題組成員提供的數據表明，近年來彭水已累計投入資金近4.2億元，改擴建基層醫療衛生機構40所、新（改擴）建撤并鄉衛生分院21所、村衛生室355個，基層業務房總面積達10萬余平方米，是基層醫改前的7.2倍。到2018年，全縣所有鄉鎮衛生院都配備了彩超、全自動生化分析儀等先進診療設備?！盎鶎俞t療機構改革，目的是讓更多的優質健康服務走到城鄉居民的家門口。”據彭水縣衛健委副主任鄧登慧介紹。
（光明日報記者 李宏 張國圣）
《光明日報》（ 2019年01月26日 03版）
