醫(yī)保局、財(cái)政部：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保大病報(bào)銷比例提高至60% 居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助每人每年不低于520元

資料圖

近日，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部制定印發(fā)了《關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》。根據(jù)《通知》，2019年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元，達(dá)到每人每年不低于520元。

此外《通知》還要求降低并統(tǒng)一大病保險(xiǎn)起付線；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度尚未完全整合統(tǒng)一的地區(qū)，要按照黨中央、國(guó)務(wù)院部署要求，于2019年底前實(shí)現(xiàn)兩項(xiàng)制度并軌運(yùn)行向統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度過(guò)渡。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保

人均財(cái)政補(bǔ)助達(dá)520元

《通知》提出，2019年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元，達(dá)到每人每年不低于520元，新增財(cái)政補(bǔ)助一半用于提高大病保險(xiǎn)保障能力（在2018年人均籌資標(biāo)準(zhǔn)上增加15元）；個(gè)人繳費(fèi)同步新增30元，達(dá)到每人每年250元。

據(jù)國(guó)家醫(yī)保局介紹，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按照個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合，實(shí)行定額籌資辦法。近年來(lái)，各級(jí)政府持續(xù)提高居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，從2007年人均補(bǔ)助40元，到2018年增至490元，對(duì)減輕參保群眾繳費(fèi)負(fù)擔(dān)起到了重要作用。

但隨著消費(fèi)價(jià)格指數(shù)自然增長(zhǎng)，以及新醫(yī)藥新技術(shù)的廣泛應(yīng)用，醫(yī)療費(fèi)用逐年快速增長(zhǎng)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)需合理調(diào)增，以支撐制度功能長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)揮。

為保障群眾共享改革發(fā)展成果，穩(wěn)步提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇水平，《通知》落實(shí)2019年《政府工作報(bào)告》惠民政策要求，明確2019年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均籌資標(biāo)準(zhǔn)整體提高60元，其中財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元，達(dá)到每人每年不低于520元，新增財(cái)政補(bǔ)助一半用于提高大病保險(xiǎn)保障能力，即在2018年人均籌資標(biāo)準(zhǔn)上增加15元；個(gè)人繳費(fèi)同步新增30元，達(dá)到每人每年250元。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保

大病報(bào)銷比例提高至60%

對(duì)于大病和慢性病患者來(lái)說(shuō)，醫(yī)藥費(fèi)用將報(bào)銷更多。依照《通知》，各地要用好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度籌資新增資金，確保基本醫(yī)保待遇保障到位。鞏固提高政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例，建立健全城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診費(fèi)用統(tǒng)籌及支付機(jī)制，重點(diǎn)保障群眾負(fù)擔(dān)較重的多發(fā)病、慢性病。

《通知》提出把高血壓、糖尿病等門(mén)診用藥納入醫(yī)保報(bào)銷，具體方案另行制定。實(shí)行個(gè)人（家庭）賬戶的，應(yīng)于2020年底前取消，向門(mén)診統(tǒng)籌平穩(wěn)過(guò)渡；已取消個(gè)人（家庭）賬戶的，不得恢復(fù)或變相設(shè)置。

此外，《通知》還強(qiáng)調(diào)要提高大病保險(xiǎn)保障功能。降低并統(tǒng)一大病保險(xiǎn)起付線，原則上按上一年度居民人均可支配收入的50%確定，低于該比例的，可不做調(diào)整；政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例由50%提高至60%；加大大病保險(xiǎn)對(duì)貧困人口的支付傾斜力度，貧困人口起付線降低50%，支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，全面取消建檔立卡貧困人口大病保險(xiǎn)封頂線，進(jìn)一步減輕大病患者、困難群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

2019年底前全面建立

統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度

此次印發(fā)的《通知》還明確，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度尚未完全整合統(tǒng)一的地區(qū)，要按照黨中央、國(guó)務(wù)院部署要求，于2019年底前實(shí)現(xiàn)兩項(xiàng)制度并軌運(yùn)行向統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度過(guò)渡。

制度統(tǒng)一過(guò)程中，要鞏固城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋面，確保參保率不低于現(xiàn)有水平，參保連續(xù)穩(wěn)定，做到應(yīng)保盡保；完善新生兒、兒童、學(xué)生以及農(nóng)民工等人群參保登記及繳費(fèi)辦法，避免重復(fù)參保；已有其他醫(yī)療保障制度安排的，不納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋范圍；妥善處理特殊問(wèn)題、特殊政策，做好制度統(tǒng)一前后政策銜接，穩(wěn)定待遇預(yù)期，防止泛福利化傾向。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前已有24個(gè)省份完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合工作，其余7個(gè)省份城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合仍是并軌運(yùn)行。《通知》要求，各地要聚焦城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障發(fā)展不協(xié)調(diào)不充分問(wèn)題，結(jié)合醫(yī)療保障相關(guān)職能整合，在確保覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理“六統(tǒng)一”的基礎(chǔ)上，統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)和信息系統(tǒng)，進(jìn)一步提高運(yùn)行質(zhì)量和效率，確保統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度全面建立，實(shí)現(xiàn)制度更加完善、保障更加公平、基金更可持續(xù)、管理更加規(guī)范、服務(wù)更加高效的基本目標(biāo)。

綜合人民日?qǐng)?bào)、中新社報(bào)道