黃石市二醫院多學科聯合急救上演“生死時速”

荊楚網（湖北日報網）訊（通訊員 何育堅）近日，黃石市第二醫院急診科、心血管內科、導管室通力協作，以快速的應急能力、過硬的急救技能，成功救治一例急性心肌梗死合并心源性休克的患者。

8月21日下午4點時，胡師傅在工廠上班時突然意識喪失、倒地不醒，把同事嚇壞了，兩分鐘后才恢復意識，出現胸悶憋氣，額頭大汗淋漓。同事見狀撥打120，接到黃石市第二醫院搶救。

到達急診科后，心電圖提示竇性心動過緩，I度房室傳導阻滯，急性下壁心肌梗死，急診科阮夢醫生立即給予一包藥，同時一鍵啟動胸痛中心快速通道，通知心內科會診。急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死，是最危重的心血管疾病。其特點是發病急、進展快、病情重，在數分鐘內即可發展為心臟呼吸驟停，甚至死亡。

心血管內科時洛陽醫生來到急診科，對胡師傅的病情進行了全面評估，一邊與家屬溝通，建議立即急診介入治療，一邊打電話告知段婷婷副主任，通知導管室人員到位。

在這生死攸關的關鍵時刻，胡師傅拒絕介入治療，要求轉院。他突發竇性停搏、室性逸搏，意識模糊，心電監護示心率30次左右，血70/40mmHg，醫務人員予以胸外按壓、去甲腎上腺素等治療，再次通知家屬患者生命垂危，正在全力搶救。

征得家屬同意，若恢復心跳要立即上手術臺介入治療開通血管。在急診科與心血管內科醫護人員全力救治50分鐘后，患者意識恢復，心率70次/分，但血壓75/50mmHg不穩定。

導管室密切配合，做好術前準備。醫護人員將胡師傅轉運至導管室，心血管內科副主任段婷婷帶領醫生開展急診介入手術。冠脈造影示：LAD近中段長節段病變，狹窄最重約75%，LAD遠段、D2、LCX慢血流。此時胡師傅意識模糊，血壓60/30mmHg，心率30次/分，導管室護士王佳妮迅速給予血管活性藥物，此時處理RCA近中段長節段病變，狹窄嚴重，行球囊擴張開通血管后恢復血流，大約10分鐘后患者血壓、心率穩定，癥狀明顯好轉。目前，胡師傅已康復出院。

患者胡師傅的成功救治得益于對心肌梗死的早期正確識別，黃石市第二醫院多學科的協作。胸痛中心就是通過多學科合作，讓高危性胸痛患者得到及時有效的救治，此次就是院內患者發生ACS（急性冠脈綜合征）救治及時有效的成功案例，充分體現了醫院強大的急救能力及多學科團隊協作能力。

段婷婷醫生提醒，一旦心前區出現胸悶、喘憋、壓榨性疼痛時要立即就醫，有可能是急性心肌梗死。

黃石市第二醫院胸痛中心于2019年3月成立，建立以胸痛中心為基礎的多學科綜合診療模式，提高胸痛患者的診療效率。

通過急診科、心血管內科、導管室、心電圖室、檢驗科等多學科間相互協作，優化診治流程，開通胸痛綠色通道，建立急性胸痛患者優先就診機制，對于需要緊急救治的胸痛患者，實行先救治、后付費服務，為患者爭取寶貴的救治時間。

除此之外，黃石市第二醫院發揮區域優勢，擴大胸痛中心網絡輻射范圍，與多家醫院、衛生院簽署簽訂了聯合救治及轉運協議，建立分級聯動、雙向轉診的區域協同救治模式，實現快速轉運及救治。2021年4月，黃石市第二醫院順利通過中國胸痛中心認證，成為國家級胸痛中心。