明日起 湖北全面取消公立醫療機構醫用耗材加成

荊楚網客戶端—荊楚網消息（記者張茜）11月30日零時，湖北省所有公立醫療機構全面取消醫用耗材加成，實施調整后的醫療服務價格。這標志著我省公立醫療機構告別了“以耗養醫”的歷史，迎來了醫用耗材“零差率”的新階段。

取消加成 醫用耗材 “零差率”銷售

據了解，醫用耗材既包括一次性醫療包、一次性注射器等低值耗材，也包括心臟支架、起搏器、人工膝關節、人工晶體等高值耗材。此前，我省醫用耗材加成的比例在3%至8%左右，5000元以上醫用耗材加價3%，1000—5000元的加價5%,1000元以下的加價8%。

今年6月，為貫徹落實黨中央、國務院和省委、省政府關于治理高值醫用耗材改革和深化醫藥衛生體制改革決策部署，省醫保局會同省衛健委、省市場監管局下發了《關于公立醫療機構取消醫用耗材加成調整醫療服務價格的指導意見》（鄂醫保發〔2019〕30號）。

按照部署，今年11月30日零時，全省所有公立醫療機構全面取消醫用耗材加成，直接以實際購進的醫用耗材價格為基礎，實行“零差率”銷售，患者在醫用耗材上的花費將會減少。

省醫保局醫藥價格和招采處二級調研員劉渝表示，廢除這樣的補償機制，有利于推動合理使用化驗和醫用耗材，規范醫務人員服務行為，減少浪費，激勵醫務人員不斷提高醫療技術，促進醫療機構由資源消耗規模擴張型向內涵質量效率型發展方式轉變。

有升有降 重構醫療服務價格體系

據了解，此次改革總體按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則開展，對公立醫療機構因取消醫用耗材加成減少的合理收入，將通過調整醫療服務價格、降低其運行成本、完善醫保支付配套政策等途徑進行有效補償。

醫療服務價格有升有降。具體來說，受取消醫用耗材加成影響較大、價格偏低的診療、手術、康復、護理、中醫等體現醫務人員勞務價值、技術難度和風險程度的醫療服務項目價格水平將有所調高，部分大型醫療設備檢查治療、檢驗價格將有所下降。

以省管公立醫療機構價格調整方案為例，本次共調整醫療服務項目1053項，其中，綜合服務類8項，平均調價增幅17.69%；醫技診療類檢驗類437項，平均調價減幅2.17%；臨床診療類585項，平均調價增幅22.90%；中醫及民族醫診療類23項，平均調價增幅10.88%。通過對樣本醫院耗材加成合理收入和醫療服務價格調整的對比測算，平均補償水平為93.28%，提價增加總額小于降低大型設備檢查治療、檢驗價格節省用量以及取消醫用耗材加成收入的總額。

值得一提的是，本次調價的項目中，96.5%都是醫保支付項目，價格調增部分按基本醫療保險政策規定予以支付，患者個人承擔部分較少。

拓展閱讀

關于“公立醫療機構取消醫用耗材加成調整醫療服務價格”的政策解讀

問題1：此次取消公立醫療機構醫用耗材加成，調整醫療服務價格的主要目標任務是什么？

答：總體來講，此次取消公立醫療機構醫用耗材加成，調整醫療服務價格主要是按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則以及“騰空間、調結構、保銜接”的路徑開展，實現“一取消、二調整、三確保、四實現”的工作總目標。

“一取消”即全面取消公立醫療機構醫用耗材3%、5%、8%的加價政策，以實際購進的醫用耗材價格為基礎，實行“零差率”銷售。

“二調增”即按照相關性原則，調增部分醫療服務價格，重點提高受取消醫用耗材加成影響較大、價格偏低的診療、手術、康復、護理、中醫等體現醫務人員勞務價值、技術難度和風險程度的醫療服務項目價格；調減部分大型醫療設備檢查治療、檢驗價格。

“三確保”即確保公立醫療機構良性運行；確保醫保基金可承受；確保群眾整體負擔不增加。

“四實現”即實現進一步優化醫院收入結構，提高體現醫務人員勞務價值的醫療服務項目收入占比，降低醫用耗材、檢查、檢驗收入占比；實現進一步規范醫療服務行為，促進合理檢查、合理用藥、合理治療，降低運行成本，有效控制醫療費用不合理增長，促進分級診療；實現進一步建立價格科學確定、動態調整機制；實現醫用耗材和醫療服務回歸價值本源，為理順高值醫用耗材價格奠定基礎的工作目標。

問題2：部分醫療服務項目價格提高了，患者的負擔、醫保基金的負擔會不會增加？

答：前期我們抽取了部分醫院45個病種、167個病人費用按照調價方案進行測算，發現多數病種調價后的醫藥費用下降，少數病種有所上升。其中，門診普診病人和門診重癥病人醫療費均有下降，住院病人醫療費小幅增長。總體上看，此次改革醫療服務項目提價增加總額小于降低大型設備檢查治療、檢驗價格節省用量以及取消醫用耗材加成收入的總額，且調增調減幅度不大。

對每個個體而言，短期來看，由于提價項目自費部分的支出是增加的，而患者對節約的檢查、檢驗的感受不直接，所以直接的感受費用是增加的；另外，不同疾病患者感受有所不同，比如使用高值耗材較多的病種，費用可能會下降，以技術勞務治療項目為主的病種，費用可能會有所增加。但從長遠看，隨著醫藥耗材采招制度改革的深入，規范醫療服務行為的力度加大，藥品、耗材的價格會明顯降低，再加上有效控制不該用的耗材不用、不該吃的藥不吃、不該做的檢查不做，最終患者還是受益的。