從源頭把關(guān) 可全程追蹤 做好防護 保證適齡兒童疫苗接種

□楚天都市報記者 李曉夢

一次疫情，一場鏖戰(zhàn)。白衣勇士，初心如磐，使命在肩。在那些焦灼的日夜里，是他們沖在最前線，用無畏和勇敢驅(qū)趕我們心中的恐懼，帶給我們希望。如今，城市踏上復(fù)蘇之路，人民生活步入正軌。在疫情防控常態(tài)化情況下，基層疾控系統(tǒng)和醫(yī)療機構(gòu)如何繼續(xù)發(fā)揮好源頭把關(guān)作用，做好傳染性疾病的第一層防控和院感管理？如何提升居民的科學(xué)防病素養(yǎng)？日前，由楚天都市報主辦、輝瑞中國支持的公益直播課堂正式開講。

湖北省疾病預(yù)防控制中心免疫預(yù)防部副主任王雷、湖北省婦幼保健院兒?？谱o士長李明惠、武漢市徐家棚街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健科主任葉莉，做客《楚天都市報》全媒體演播廳，就相關(guān)問題和廣大醫(yī)護們一起展開了交流。

三個層面做好院感防控

疫情防控常態(tài)化階段，如何做好院感管理，保護醫(yī)護人員和患者的安全，是一個所有人都關(guān)心的問題。

湖北省婦幼保健院兒?？谱o士長李明惠認為應(yīng)從三個層面嚴抓。一是醫(yī)院管理方面，管理部門做好相關(guān)督導(dǎo)和檢查；二是相關(guān)科室，一定要不折不扣落實院感防控工作；三是作為每個工作人員來說，要執(zhí)行院感防控工作，以及對來就醫(yī)的患者進行指導(dǎo)與監(jiān)督。

以湖北省婦幼保健院為例，這里孕婦、兒童群體較多，本身就是流行性疾病的易感人群。在疫情發(fā)生之初，醫(yī)院就及時成立了院感防控小組，每天有專人對醫(yī)院的5棟樓及公共區(qū)域進行院感工作的落實檢查，檢查內(nèi)容包括空氣消毒、消毒液濃度配比、醫(yī)療垃圾處理等，對存在的問題反饋給相關(guān)科室負責(zé)人，及時進行整改。值得一提的是，省婦幼在每棟樓的出口都特別設(shè)置了一個用于丟棄一次性口罩的垃圾桶，并用清晰明顯的標簽標明專用。

在對醫(yī)護人員的防護上，也有專門的檢查和督導(dǎo)。全院工作人員從醫(yī)生、護士，到后勤、工人，全員培訓(xùn)，全員考核，做到人人過關(guān)。

對來就醫(yī)的病人來說，守好門，管好人。預(yù)檢分診處做到人人體溫監(jiān)測、出具健康碼，并設(shè)置專門的出入口通道。對需要住院的人員，一個病人只允許一個家屬陪同，患者和陪同家屬均需核酸、CT檢測，結(jié)果正常直接進入普通病房，對于還沒做過相關(guān)檢測的，先進入緩沖病房，待檢查結(jié)果出來后，正常的話再轉(zhuǎn)入普通病房，這就有效杜絕了傳播。

人工智能大數(shù)據(jù)必不可少

在疫情初期，人工智能大數(shù)據(jù)為流行性病學(xué)的調(diào)查提供了有力支持。

武漢市徐家棚街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健科主任葉莉提到，這些大數(shù)據(jù)讓當時的社區(qū)服務(wù)中心精準地掌握了一些確診病人的信息，并對這些病人進行了比較精準的流行病學(xué)調(diào)查，以及一些密切接觸者的調(diào)查。尤其是當一個病人對應(yīng)多個密切接觸者時，社區(qū)工作人員會上門進行早期的體溫監(jiān)測、消殺等。每一位基層醫(yī)護工作者一個個電話去核實，一家一戶上門了解情況，最終讓大數(shù)據(jù)更加精準。

在后期，患者基本上都住進醫(yī)院進行治療，一些密切接觸者也前往隔離點觀察。社區(qū)醫(yī)務(wù)人員24小時在隔離點駐點，隨時監(jiān)測隔離人員的情況，發(fā)現(xiàn)一些潛在患者，并及時進行轉(zhuǎn)診。在原有大數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上，繼續(xù)監(jiān)測跟蹤，不斷地更新迭代。

目前，疫情防控常態(tài)化。對新開學(xué)的學(xué)校學(xué)生進行常態(tài)化監(jiān)測，對無癥狀感染者和早期患者后期的核酸檢測復(fù)診情況的監(jiān)測，社區(qū)家庭醫(yī)生功不可沒?！凹彝メt(yī)生每個月都會對之前的無癥狀感染者和早期患者進行督導(dǎo)巡診，再督促其進行核酸檢測，一直要追蹤到滿6個月以后?！比~莉說，雖然工作瑣碎，但這無疑對疫情的管控有重要意義。

多種途徑科普預(yù)防接種工作

嬰幼兒免疫力較差，是各種流行病的易感人群。為了讓前來接種的父母們放心，各種防控措施必不可少。李明惠分享到，省婦幼在3月16日恢復(fù)預(yù)防接種之初，對前來接種疫苗的孩子和家長進行二次預(yù)檢分檢，取消現(xiàn)場掛號，實行網(wǎng)上預(yù)約，只有預(yù)約成功才能前來接種。前來接種的家長要詳細提供孩子的健康狀況、有無新冠接觸史等，確保進入診區(qū)的人都是安全的。此外，還設(shè)置了免費線上問診，在家長知情同意自愿選擇的情況下，可以適當?shù)剡x擇聯(lián)合疫苗，有效降低了家長帶孩子往返醫(yī)院的次數(shù)，減少風(fēng)險。

由于疫情，很多孩子錯過了疫苗的接種。“現(xiàn)在預(yù)防接種的門診量跟去年同期相比基本持平?！比~莉說，通過線上預(yù)約、電話預(yù)約等形式，到相應(yīng)的地點進行接種，應(yīng)該是比較安全的。她認為基層衛(wèi)生服務(wù)中心要及時提醒家長，“千萬不要覺得已經(jīng)錯過了，就干脆不接種了，這是不正確的”。

如何進行科普宣傳？葉莉分享到，在老年人體檢時進行老年人宣教；在婦女病做免費篩查的時候，對育齡期婦女科普；再就是托幼機構(gòu)和學(xué)校，也可以去開展相關(guān)講座。以及微信公眾號、社區(qū)群等都可以發(fā)消息，介紹小知識。

讓每一支疫苗都全程可追溯

《中華人民共和國疫苗管理法》自2019年12月1號實施，這部法律是全球唯一一部專門針對疫苗的法律，其重要性不言而喻。

湖北省疾病預(yù)防控制中心免疫預(yù)防部副主任王雷指出，我國每年為適齡兒童和嬰幼兒免費接種的國家免疫規(guī)劃疫苗，在5億次左右，加上國家非免疫規(guī)劃疫苗的接種，接種量十分巨大。疫苗管理法的出臺，從立法層面保證疫苗安全有效和供給，也體現(xiàn)了國家對老百姓健康的重視。

“疫苗管理法第十條規(guī)定，疫苗要實行全程電子追溯制度，讓每一支疫苗都全程可追溯，來源可查，去向可追，保證絕對安全。”王雷說，不僅僅是在疫苗的來去上，該法律對疫苗的儲存、流通、運輸?shù)拳h(huán)節(jié)也做了嚴格的規(guī)定。作為最前端的接種單位，都應(yīng)該通過各種宣傳手段讓廣大老百姓知曉，并普及相關(guān)的預(yù)防接種知識。

問與答

疫苗全程追溯系統(tǒng)在湖北啟用情況如何？

王雷：截止目前系統(tǒng)部署已經(jīng)完成了。全省所有的市、縣疾控中心已經(jīng)實現(xiàn)疫苗全程掃碼，出入庫。待全省所有接種門診全部部署完成后，每個寶寶打預(yù)防針，就會掃追溯碼，條碼追溯碼跟寶寶的接種記錄全部存入在信息系統(tǒng)中。也就是說未來，孩子一打完疫苗，家長就可以查到疫苗的批次、來源等。

如何簡單明了地向家長說明補種疫苗不會影響疫苗接種效果這件事？

李明惠：延遲注射對孩子的保護力，應(yīng)該來講沒有特別明顯的后果。因為延遲注射也是一個非常常見的問題。拋開疫情不說，孩子如果感冒、腹瀉、濕疹嚴重時也不能接種疫苗。只要孩子在適宜年齡段完成了免疫接種、補種就可以。不過還是有一條，做好自我防護，在孩子身體健康的情況下盡量能在醫(yī)務(wù)人員預(yù)約的時間內(nèi)，帶孩子完成接種。

很多自費疫苗都非常重要，但有的家長認為可以不打，該如何普及相關(guān)知識呢？

葉莉：首先需要醫(yī)護人員自己對該疫苗很了解，只有你覺得它重要了，你傳達出去的信息才會讓家長認為它也很重要。比方說，肺炎球菌本身在人體中就長期存在，免疫力一低下的話，就會侵襲到人體產(chǎn)生疾病，而且治療費用會較高，治療后，也有可能留下后遺癥，且無法逆轉(zhuǎn)。預(yù)防大于治療，及時為孩子接種安全性有保障的肺炎球菌疫苗，可保護嬰幼兒免受肺炎球菌侵襲。如果能用些實例跟家長說明的話，家長是可以接受的。目前，肺炎球菌疫苗的接種率在我們門診已經(jīng)達到了85%以上。