26周胎兒竟安家在腹腔 醫(yī)生冒險手術(shù)剝離胎盤救回母親

歷劫重生，鄒麗教授查房時鼓勵患者

□楚天都市報記者 劉迅 通訊員 聶文聞 高慧 彭錦弦 劉坤維

懷孕26周，可胎兒竟然不在子宮里，而是另辟一地，“安家”在母親腹內(nèi)的直腸附近，世界罕見。更嚴(yán)重的是，胎盤血管如同大樹根系一般，為給胎兒供養(yǎng)在母親體內(nèi)瘋狂“蔓延”，緊緊纏繞并植入周圍的組織器官。

10月21日，武漢協(xié)和醫(yī)院產(chǎn)科主任鄒麗教授團隊冒險手術(shù)，一點點剝離胎盤，并取出胎兒。由于胎兒無法生長成形，醫(yī)生們竭盡全力，成功保住了母親的性命。

昨日，專家介紹，這名孕婦早期是宮外孕，孕囊卡在輸卵管，后來被擠至腹腔，“如果診斷為宮外孕，孕婦千萬不可大意，盲目碰運氣，否則后果不堪設(shè)想?！?/p>

離奇！

胎兒竟然在腹腔內(nèi)安家

38歲的王女士家住湖北農(nóng)村。10月中旬，她挺著大肚子來到武漢協(xié)和醫(yī)院產(chǎn)檢。檢查時，醫(yī)護人員當(dāng)場震驚了。原來，胎兒竟不在子宮里，而在她直腸附近的一處“窩窩”里面。

王女士坦言，剛懷孕時做過產(chǎn)檢，當(dāng)時醫(yī)生就告訴她是宮外孕，需要手術(shù)，一家人都蒙了?！拔仪耙淮我彩菍m外孕，曾切除了一側(cè)輸卵管。如果這一側(cè)的再拿掉，將來還怎么懷上孩子?。　蓖跖空f，因為求子心切，她一心想保住這僅剩的一側(cè)輸卵管。于是做了一個大膽的決定：鋌而走險，留住寶寶。

懷孕2個月時的一天，王女士突然腹痛難忍，但她硬是熬了一夜沒去醫(yī)院?！拔乙詾橥^來就好了，看著肚子一天天越來越大，甚至能感覺到寶寶在肚子里動了，我覺得應(yīng)該沒事，說不定是當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院誤診了?！庇谑?，她堅持到25周多，才來到武漢協(xié)和醫(yī)院產(chǎn)檢。

“從醫(yī)38年，這是我接診到的第二例腹腔妊娠。”該院產(chǎn)科主任鄒麗教授表示，即使搜索世界醫(yī)學(xué)文獻，47年時間才報道了二十余例類似情況，而像這樣胎兒大于20周的更為罕見。這種情況并非是一種幸運。因為不僅僅胎兒難保，媽媽也隨時可能沒命。

危急！

產(chǎn)科專家冒險剝“大樹”

意識到實際情況很糟糕，但王女士仍苦苦懇求醫(yī)生，要保住這個孩子。鄒麗教授勸說道，雖然孕期已有25周，可是寶寶的實際發(fā)育只有22周，明顯是生長受限。此外，給胎兒供給營養(yǎng)的胎盤不在正常的位置，且壞死了1/3。以當(dāng)下情況判斷，就算繼續(xù)懷下去，胎兒極大概率也會夭折在腹中。

同時，王女士還有中度貧血、甲亢、妊娠高血壓、上呼吸道感染、心動過速等多種妊娠合并癥及并發(fā)癥。“如果繼續(xù)妊娠下去，她自身的危險非常大，必須盡快手術(shù)?！编u麗教授表示。最終，王女士同意做手術(shù)。

為了保證安全，鄒麗教授團隊反復(fù)評估風(fēng)險，并制定了詳細(xì)的方案。手術(shù)當(dāng)天，她仍不放心，會同影像科一起在王女士肚皮上“畫地圖”，明確胎盤分布、受累的器官等，以確定風(fēng)險最小的手術(shù)路徑。

10月21日9時30分，麻醉完成后，專家團隊逐層切開腹壁，隨后映入眼簾的景象讓所有人倒吸一口冷氣：一個直徑約25厘米的羊膜囊包裹著胎兒占據(jù)著整個盆腹腔，表面的血管粗大“怒張”，感覺隨時要爆開。

更可怕的是，胎盤血管如同大樹的根系一般，為給胎兒供養(yǎng)在王女士體內(nèi)瘋狂“蔓延”，緊緊纏繞并植入了周圍的腸管、膀胱、子宮等組織器官，更壓迫整個左附件區(qū)。除了胎盤血管“盤根錯節(jié)”，在它周圍的組織器官也因為長時間遭受壓迫而移位，手術(shù)難度大增。

歷時3個小時，專家們用精細(xì)的手法，一點點將胎盤組織從各個附著處剝離下來。剝離完成后，基本一次性清除了所有胎盤組織，王女士盆腔內(nèi)的臟器毫發(fā)無損，整臺手術(shù)僅出血約1000毫升。王女士平安挺了過來，今后也不必陷入無休止的修復(fù)手術(shù)中。

教訓(xùn)！

孕產(chǎn)婦死亡率高達(dá)25%

為何胎兒會在腹腔內(nèi)安家，竟然能生長二十多周？鄒麗教授解釋，王女士早期是宮外孕，孕囊卡在輸卵管內(nèi)，后流產(chǎn)從輸卵管內(nèi)擠出，滑落到腹腔內(nèi)。胎兒能長到這么大月份，實在是個奇跡。

據(jù)了解，腹腔妊娠發(fā)生率約1/15000—1/30000，極為罕見，后果可能是災(zāi)難性的，孕產(chǎn)婦死亡率高達(dá)25%。由于腹腔妊娠胎盤附著位置異常，胎盤血液供應(yīng)不足，胎兒不易存活，多會胎死腹中；孕婦極易發(fā)生大出血，從而危及生命。

鄒麗教授表示，原發(fā)性腹腔妊娠極罕見，臨床多為繼發(fā)性腹腔妊娠，常為輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)后, 孕囊落入腹腔繼續(xù)生長的結(jié)果。

協(xié)和專家提醒，停經(jīng)后應(yīng)盡快到醫(yī)院確診是否為宮內(nèi)妊娠，如果診斷為宮外孕，應(yīng)積極處理，千萬不可延誤病情造成不可挽回的后果。即使失去自然受孕的機會，還可以嘗試輔助生殖技術(shù)，依然能圓做母親的夢想。