男子呼吸衰竭命懸一線 醫護夜奔400公里上演“生死救援”

醫護團隊緊急搶救中

楚天都市報極目新聞記者 陳凌燕 通訊員 李晗

體重150公斤的監利男子于大年初二突發呼吸衰竭，隨時可能出現生命危險。武漢大學中南醫院的醫護組成ECMO小分隊連夜出發，來回400多公里，成功將他轉運至武漢大學中南醫院。經過多日緊張搶救，昨日，該名男子的生命體征恢復平穩。

就在1年多前，這名男子因突發呼吸衰竭，被該院的ECMO小分隊連夜從監利帶到武漢，并救回一條命。年僅35歲，他就經歷了兩次ECMO搶救。

肥胖男子再度求助ECMO

今年35歲的秦先生家住湖北監利，身高1.75米的他體重超過了150公斤，并患有重度睡眠呼吸暫停綜合征、心功能不全等疾病。

2019年底，秦先生突發重癥肺炎導致呼吸困難。收到當地醫院的求助后，武漢大學中南醫院立即派出由重癥醫學科、急救中心等科室組成的ECMO小分隊，通過ECMO為命懸一線的秦先生贏得救治機會。當時經過兩周左右的治療，秦先生順利脫機、拔管并康復出院。

當時秦先生體重130多公斤，一度為救治增加了不少難度。出院后，因肥胖導致重度睡眠呼吸暫停綜合征等并發癥并沒有得到秦先生重視，加上他本人還有高血壓、心臟肥大等問題，如同定時炸彈隨時可能爆發。

今年2月13日，秦先生感覺自己有點小感冒，于當日中午到當地醫院就診。檢查結果顯示，他的血氧飽和度不到正常人的一半，屬于嚴重缺氧，醫生當即為他插管并使用呼吸機。然而即使為他輸入純氧，他的血氧飽和度也無法維持正常。如果再無法改善這一狀況，他的大腦、肝腎肺等器官將可能因缺氧出現不可逆的損傷，整個人隨時可能出現生命危險。于是，當地醫護人員和秦先生家屬再次向武漢大學中南醫院求助。

“喂，是中南醫院嗎？我們這里有位肥胖患者呼吸衰竭，請你們盡快前來支援！”13日下午5時許，接到求助電話并大致了解病情后，該院重癥醫學科饒歆、王靜、朱芳芳等6名醫護人員放棄休假迅速集結。當晚8時，他們攜帶可移動式ECMO（人工心肺儀）出發，于午夜12時前趕到了秦先生所在的醫院病房。

醫護連夜轉運成功救治

為病床上的秦先生進行相關檢查后，醫護人員立即著手為他建立ECMO通道，由于秦先生身體過于肥胖，皮下血管不夠明顯，大大增加了穿刺難度。此外，ECMO需要血液抗凝，過重的體重導致需要給予大劑量的抗凝藥物，增加了出血風險。醫護克服多重困難與時間賽跑，不到一個小時完成穿刺、上機、引血、治療等各項操作。

10余名醫護將秦先生抬上急救車，2月14日凌晨4時許，在ECMO的支持下，秦先生被轉運到武漢大學中南醫院ICU病房，醫護人員隨后進行糾正凝血功能、補液、低溫腦保護等一系列搶救措施。2月18日中午，秦先生狀況逐漸穩定，身體狀況開始好轉。

“從武漢到監利來回400多公里，這樣的生死轉運救援在從前是不可想象的。”中南醫院急救中心副主任夏劍表示，對于突發急癥患者，長途轉運的時間消耗，換在以前只能直接放棄。如今，移動ECMO和相關急救技術的使用，將院前急救的時間線大幅度向前推進，為秦先生這樣的患者搶得了生機。

該院重癥醫學科醫生饒歆表示，由肥胖導致的睡眠呼吸暫停綜合征，會大大增加出現呼吸衰竭的概率。一年多時間內兩次使用ECMO救治，難度非常大，在當時的危急情況下，醫護人員其實并沒有絕對把握，所幸介入及時，ECMO團隊密切協作，最終創造了生命奇跡。