陜西：通過智能監管拒付和追繳違規醫保基金1.38億元

新華社西安9月15日電（記者藺娟）記者15日從陜西省政府新聞辦公室召開的新聞發布會上獲悉，陜西將醫保基金監管作為醫保部門的首要任務，不斷推動監管工作全覆蓋、常態化。同時，積極推進智能監管，從去年醫保信息平臺智能監管子系統上線運行以來，通過智能審核拒付和追繳的違規基金累計達1.38億元。

陜西省醫療保障局相關負責人介紹，陜西以零容忍態度嚴厲打擊欺詐騙保、套保和挪用貪占醫保基金的違法違規行為，堅決守住醫保基金安全底線。扎實落實日常監管、專項檢查、飛行檢查等檢查制度，打擊醫保基金使用中的違法違規行為。今年以來，全省檢查兩定醫藥機構2.5萬家，發現并處理違規定點醫藥機構3500家、參保人員29人，追回醫保基金1.1億元。

在推進智能監管方面，陜西重點加強醫保信息平臺智能監管子系統建設，完善審核規則，對醫保結算費用進行智能審核，實現醫保基金支出審核全覆蓋。積極推進大數據篩查和場景監控建設，提升發現違法違規行為的能力水平。

同時，陜西不斷強化社會監督，通過多渠道向社會宣傳醫保基金監管政策。今年3月，陜西省醫保部門聯合財政部門修訂印發《陜西省違法違規使用醫療保障基金舉報獎勵實施細則》，進一步提高獎勵標準，最低獎勵金額從200元提高到500元，最高獎勵金額從5萬元提高到20萬元，鼓勵公眾積極參與社會監督。

此外，陜西持續完善長效機制，推動基金監管隊伍建設，夯實基層監管力量，目前全省已有9個市71個區縣建立基金監管專職機構。

來源：新華社