命懸一線！準大學生摔倒致頭部大量出血，醫生全力搶救……

近日，一名小伙子在父母的陪同下，將一面寫有“德醫雙馨 妙手回春”的牌匾，送到廣西腦科醫院神經外科二病區醫務人員的手中。原來，牌匾的背后有一個故事。

車禍致他重型顱腦損傷

19歲的小黃高考結束后，為體驗生活，到柳州市區的一家快遞公司打暑期工。7月初的一個清晨，小黃上完夜班后，在駕駛電動車回家的途中不慎摔倒，隨后被120的救護車送至廣西腦科醫院。

“到處都是血。”小黃被送到醫院后，接診的急診科醫生反映，“患者是被路人發現的，傷后意識不清，昏倒在血泊中，頭部大量出血?！?/p>

小黃被送到神經外科二病區時，血氧飽和度已經降至76%，而正常值應是95%以上；格拉斯哥昏迷計分僅為5分，接近重度昏迷；瞳孔無對光反射。

時間就是生命。一場與死神賽跑的生命保衛戰就此打響。病區醫護人員各司其職，開始緊張有序的搶救工作。

病區手術團隊詳細評估小黃的病情后，立即制定詳細的搶救方案。

患者當時頭部有多處挫裂傷，穿透顱骨，傷口內可見顱骨凹陷性粉碎性骨折，有活動性出血，鼻腔及外耳道可見大量血性腦脊液流出。

頭顱CT檢查結果顯示，雙側額骨、顳骨及上頜骨粉碎性骨折，額骨凹陷性骨折，顱內多發腦挫裂傷并出血，腦出血量大，彌漫性腦水腫，腦疝形成，是特重度開放性顱腦損傷，伴有失血性休克。

重型顱腦損傷是死亡率極高的創傷之一，其黃金救治時間窗很短，特別是已經發生腦疝的傷者，越早手術預后可能越好。

經與家屬溝通并征得同意后，神經外科二病區團隊快速完善術前準備，抗休克的同時馬上急診入手術室，緊急為小黃進行顱內血腫清除+雙側去骨瓣減壓術。

與死神賽跑

術中，麻醉手術科團隊快速麻醉氣管插管，從氣管內吸出大量血性腦脊液。神經外科團隊消毒后迅速開顱，見皮膚、顳肌、筋膜及硬膜多處破碎，顱骨多處骨折陷入顱腔，顱骨嚴重變形，多個碎片刺入腦組織，硬膜外、硬膜下及腦內多發血腫，額、顳、頂、枕大面積多處挫傷。

由于患者大面積腦組織挫裂傷、腦組織嚴重彌漫性腫脹、腦壓極高、腦博動消失、腦組織不斷從切口中疝出，情況十分危急。手術團隊果斷決定，清除腦內血腫后立即切除部分額、顳葉挫裂傷嚴重的腦組織，行內減壓術處理。

經過近3個小時與死神的較量，患者的腦壓終于降了下來，腦搏動逐漸恢復，散大的瞳孔也恢復了正常。

正當大家認為可以松口氣的時候，卻發現減壓后仍有大量鮮血涌出，極有可能是顱底骨折致矢狀竇破裂出血所致。在這種情況下，做止血難度非常大、成功率低、死亡率高；但是不做，患者就有可能失去生存的機會。

這一問題再次考驗神經外科團隊的膽識和技術。醫護人員有條不紊地進行著每一個步驟，不敢有絲毫松懈。終于，團隊努力探查后，成功找到出血部位。經多種方式聯合止血，大出血終于有效止住，患者血壓逐漸恢復正常，生命體征趨向平穩。

神經外科和麻醉手術科精誠合作，再次把患者從鬼門關拉了回來。

康復出院 小伙子圓了大學夢

一周后，小黃從重癥醫學科轉至普通病房繼續治療。神經外科二病區全體醫護人員給予小黃無微不至的關懷，在飲食、睡眠、情緒方面進行耐心的講解和指導，協助家屬為患者翻身，嚴密觀察咳嗽、排痰等情況。

在大家的共同努力下，小黃順利度過了感染、壓瘡、下肢靜脈血栓等并發癥大關，病情逐漸趨于穩定，且無明顯顱腦損傷后遺癥。近日，他康復出院。

住院康復期間，小黃以高出一本線40多分的成績，收到了自己心儀大學的錄取通知書。據了解，小黃目前肢體及語言功能等已恢復正常，并在家人的陪同下到學校報到。

醫生提醒，腦外傷是一種十分兇險的病情，特別是顱腦損傷起病急、發展快，短時間內大量腦出血即可導致生命危險，需要及時就醫、及時手術，和時間賽跑，才能逆轉神經功能損傷，避免出現偏癱、失語、智力低下甚至植物人狀態等后遺癥。市民在遇到腦外傷患者后，千萬不能隨意搬動，應該在第一時間撥打120急救電話，由醫生進行專業的處置。

由于腦部結構特殊，重度顱腦損傷及腦出血患者多病情嚴重，很容易出現腦疝，隨時可能危及生命。廣西腦科醫院神經外科二病區在救治顱腦外傷方面經驗豐富、技術熟練，加之醫院各科室各環節的密切協作，形成強有力的綜合技術保障，最大限度地為患者的生命筑起了堅強堡壘。

南國今報記者韋黎 通訊員農大件

來源：南國今報