28歲寶媽，確診癌癥晚期！本以為只是累了打呼嚕

“淋巴瘤是腫瘤界的‘偽裝者’，可以發生在身體的任何部位，臨床表現非常多，很容易被誤診為其他疾病。”寧波大學附屬第一醫院血液科主任醫師盛立霞介紹，淋巴瘤隱匿而狡猾，及時識別、診治非常重要。

9月15日是世界淋巴瘤日

淋巴瘤也是全世界

最常見的一種血液癌癥

一起來了解一下這位腫瘤中的“偽裝者”

生完孩子后突然打呼

不是太累，是長了腫瘤

“我以前從來不打呼嚕的，去年生了孩子就開始打呼嚕。 一開始，我以為是帶孩子太累了的關系，聽說人累了容易打呼嚕。”近日，28歲的朱女士（化名）來到該院血液科復診，回想自己的患病經歷仍心有余悸。

這樣打了3個多月的呼嚕，朱女士開始覺得白天呼吸時鼻子也不通暢， 以為是過敏性鼻炎發作了。由于沒重視加上帶孩子忙，她仍然沒去醫院。

又過了一段時間，朱女士照鏡子時發現自己右邊的鼻子和臉都明顯腫了， 這才急忙去了五官科。

經鼻鏡檢查，醫生發現朱女士右側鼻孔內有一個腫塊。經活檢和后期全面檢查，朱女士被診斷為NK/T淋巴瘤，而且已經到了晚期。

“晴天霹靂一樣，我萬萬沒想到，睡覺打呼嚕是因為鼻子里長了淋巴瘤而導致氣息不通暢。從產后開始打呼嚕到去五官科就診，我耽擱了4個多月。”朱女士至今仍后怕不已。

什么是NK/T細胞淋巴瘤？寧波大學附屬第一醫院血液科主任醫師盛立霞介紹，鼻型NK/T細胞淋巴瘤屬于非霍奇金淋巴瘤（NHL）的一種少見的特殊類型，好發于中青年。

原發于鼻腔的病例，最常見的臨床癥狀為鼻塞、流涕、鼻出血，容易被誤認為鼻炎延誤診治；晚期可出現硬腭穿孔、眼球突出、面部腫脹、顱神經麻痹等癥狀， 容易發生噬血細胞綜合征，導致發熱，肝脾腫大，全血細胞減少等表現。

“這類淋巴瘤的特點是具有高度侵襲性，俗稱‘長得非常快’。 早期和晚期的治療效果相差很大。”盛立霞介紹，NK/T細胞淋巴瘤患病早期，采用含培門冬酶的化療聯合放療可以取得70-80%的長期治愈率；晚期的話，預后要差很多。

幸運的是，這位年輕媽媽接受了含培門冬酶的聯合化療＋自體造血干細胞移植治療后，也取得很好的療效。現在已經恢復上班，還需要定期復查。

濕疹兩年里反反復復

竟然是淋巴瘤晚期

“我做夢也沒想到，濕疹好了又長，好了又長，竟然是淋巴瘤晚期。”62歲的王女士（化名）沮喪地說。

王女士從兩年前開始深受濕疹困擾。臉部、手臂、背部、大腿時常起疹子，一片片，又紅又癢。但她想著濕疹也不是什么大問題，就自己買了藥膏來擦。苦惱的是，藥膏擦一陣子，看起來似乎快好了，又復發，而且還更嚴重…… 一直拖到今年6月，她才去醫院就診。一位有經驗的皮膚科醫生建議她做一個活檢，最后，王女士被診斷為淋巴瘤晚期。

“我以為淋巴瘤都是脖子這邊腫起來，沒想到，還能表現得跟皮膚病一樣。”王女士現在還在接受治療，但因為已經到晚期，治療難度大，效果差，如果能早點就醫就好了。

可以長在各種部位

發病率 日趨年輕化

很多人可能沒聽說過淋巴瘤。

盛立霞介紹，淋巴瘤是全世界最常見的一種血液癌癥，是起源于淋巴造血系統淋巴細胞的惡性腫瘤。

由于生活方式、環境污染、飲食等因素，惡性淋巴瘤已經逐漸成為嚴重威脅人民群眾身體健康的惡性腫瘤之一，且發病率日趨年輕化。

由于腫瘤細胞可隨著淋巴和血液播散，淋巴瘤可發生于身體任何部位的淋巴組織，表現往往也是復雜多樣的。長在鼻咽部的可能表現為鼻塞、打鼾、面部腫脹；長在胃腸的可能表現為腹痛、黑便；長在腦子里的可能表現為頭痛、偏癱或者昏迷；長在皮膚的可以是頑固性皮疹、皮膚腫塊……部分患者會出現發熱、盜汗、消瘦等全身癥狀，也有一些患者沒有任何癥狀，體檢時候拍個片子、做個彩超發現有腫塊，進一步檢查才發現是淋巴瘤早期。

不痛的淋巴結腫大要警惕

這些情況要到血液科排查

“得了淋巴瘤不可怕，最要緊的是及早發現，堅持規范足療程治療。” 盛立霞提醒市民，平時可以多關注淋巴結的情況。

正常情況下，淋巴結很小，直徑只有幾毫米，在體表是摸不著也看不到的。大部分淋巴結腫大由感染或炎癥造成，這種淋巴結腫大往往有炎癥的特點，如紅、腫、熱、痛。 比如，牙痛有時會導致下巴或頸部淋巴結腫大至黃豆大小，可以用手摸到。

有兩種淋巴結腫大要引起警惕——

1、無痛性淋巴結腫大

如果淋巴結是無痛性的，質地也比較硬，并且沒有其他明確的原因能夠解釋，就需要警惕有沒有淋巴瘤或者其他惡性腫瘤的可能。

2、進行性腫大的淋巴結

當淋巴結越長越大，摸起來質地還比較硬，或者伴有發熱、盜汗、體重下降等癥狀的時候就更得當心了，淋巴瘤等惡性疾病的可能性非常大。如果淋巴結進行性腫大的同時伴隨潰瘍、壞死、出血等，也必須重視。

盛立霞特別提醒，大約20%的淋巴瘤會出現全身癥狀。因此，對于不明原因發熱大于38℃超過一周，半年里體重莫名其妙下降10%以上，夜里睡覺盜汗等情況， 也需要到血液科門診來排除。

來源：杭州交通918