體檢意外“揪”出癌，機器人精準“操刀”解難題

荊楚網（湖北日報網）訊（記者 喻昭陽 通訊員 夏自宇）540°旋轉的手臂、逼真的3D高清立體成像，放大10倍的手術視野，將組織、器官的解剖構造和神經血管束的走向清晰呈現，精細的分離、準確的縫合……近日，荊州市中心醫院的手術室內，4條機械手臂輕巧地活動，在泌尿外科主任廖義翔博士的操控下為患者“主刀”，成功為早期局限前列腺癌患者周先生完成了手術。

9月的一次體檢中，59歲的周先生意外發現前列腺存在結節，為了進一步明確病情，患者于9月13日進行了經會陰前列腺穿刺活檢術，結果符合腺泡腺癌特征。

“前列腺癌是老年男性泌尿生殖系統常見的惡性腫瘤之一，前列腺根治手術是目前治療前列腺癌的首選方法。”廖義翔博士介紹，前列腺位于盆腔深處，位于直腸之前、膀胱出口的下方,周邊有復雜的血管及神經靜脈叢，手術要在拳頭大小的空間內完成，并精準吻合尿道。

然而，周先生的情況卻比想象中復雜。他有著 10 余年的糖尿病病史，血糖控制欠佳。此外，周先生還有 9 個多月的肺結核病史，且服用 “抗結核藥物” 一年多。

“糖尿病患者的凝血功能通常會受到影響，肺結核引起的肺部功能低下，也讓手術的難度大大增加。”廖義翔博士決定對患者實行機器人輔助下前列腺癌根治性切除術，以提高手術精度、縮短手術時間、減少手術創傷。同時，科室請呼吸科、內分泌科及麻醉科醫師會診，對圍手術期可能發生的各種情況都做了應對預案。并與患者及家屬進行了充分細致的溝通，為患者及家屬消除了手術的顧慮。

9月25日手術進行，廖義翔博士坐在機器人操作臺前，他的操作宛如駕駛一輛精密的機械車輛。他的雙腳熟練地操作著踏板，而雙手則握著控制桿，進行著細微的調整。隨著他手指的輕輕移動，機器人的機械臂在患者體內靈巧地執行著每一個動作，精準地進行著縫合和剝離。助手鄭明醫生作為他的得力助手，在機械臂旁更換著所需的手術工具，確保手術的流暢進行。

“在人手伸不進的區域，機械手可以在360度的空間下靈活穿行，且具有人手無法比擬的穩定性及精確度。”廖義翔博士表示“在泌尿外科手術尤其是前列腺癌根治術這類特別需要精細操作、兼顧切除與重建的手術中有著得天獨厚的優勢。”

歷經三個多小時的精細化手術操作，成功將患者的前列腺、精囊腺以及雙側輸精管完整切除，同時進行了精細的膀胱頸口重建，使其與尿道嚴密吻合。經過大約一周的術后康復期，他順利出院，身體恢復狀況十分良好。

廖義翔博士提醒市民，前列腺癌的癥狀與前列腺增生較為類似，因此早期發現至關重要。他建議50歲以上的男性應每年進行一次PSA（前列腺特異性抗原）篩查，以便于早期發現，早期診療，從而獲得更好的治療效果以及更長的生存期。“重視自身健康狀況和積極進行早篩，是提高前列腺癌治愈率的關鍵。”

作為全國前列腺癌規范診療試點單位，荊州市中心醫院泌尿外科在廖義翔博士的帶領下，不斷在機器人輔助微創手術領域取得新的突破。目前，該科室已成功應用機器人輔助技術完成了包括前列腺癌根治性切除術、半側泌尿系統切除手術、腎部分切除術，腎癌根治性切除術、膀胱癌根治術、舌黏膜輸尿管擴大成形術（治療復雜輸尿管狹窄）在內的20余例高難度四級手術，最大程度的提升了手術的安全性和有效性，讓更多患者受惠。