75歲老人急性心衰命懸一線， 多科聯(lián)手上演"生命闖關(guān)"

荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）記者 喻昭陽(yáng) 通訊員 夏自宇

“現(xiàn)在呼吸非常順暢，整個(gè)人都輕松了，感謝醫(yī)生！”2月27日，75歲的朱爺爺在荊州市中心醫(yī)院心胸大血管外科康復(fù)出院時(shí)，緊握醫(yī)生的手難掩激動(dòng)。兩周前，這位身患多重基礎(chǔ)疾病的老人還因急性心衰命懸一線，在死亡邊緣苦苦掙扎。

患者豎起大拇指。

心胸大血管外科副主任錢海云為患者做出院前檢查。

長(zhǎng)期受高血壓、腦梗、雙頸動(dòng)脈重度狹窄及冠心病困擾的朱爺爺，此次急性心衰發(fā)作時(shí)已出現(xiàn)無(wú)法平臥、呼吸困難等危重癥狀。多家醫(yī)院在評(píng)估后都認(rèn)為傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)對(duì)于他而言風(fēng)險(xiǎn)過(guò)高，無(wú)奈之下朱爺爺四處求醫(yī)卻屢屢碰壁。

轉(zhuǎn)至荊州市中心醫(yī)院心血管病醫(yī)院后，身體檢查結(jié)果觸目驚心：主動(dòng)脈瓣口面積僅0.3cm2（不足正常值十分之一），心臟血流微弱如線，跨瓣壓差突破100mmHg警戒線，同時(shí)存在瓣膜重度鈣化、冠脈開(kāi)口異常等復(fù)雜情況。

面對(duì)這一危急情況，醫(yī)院立即啟動(dòng)多學(xué)科聯(lián)合診療機(jī)制。由心胸大血管外科、心內(nèi)科、麻醉科等精銳力量組成的“心臟團(tuán)隊(duì)”迅速集結(jié)。

經(jīng)過(guò)多輪討論與精密評(píng)估，專家組決定采用經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）。

“TAVR手術(shù)通過(guò)微創(chuàng)介入的辦法,從大腿股動(dòng)脈送入介入導(dǎo)管,將人工心臟瓣膜輸送至病變瓣膜位置,取代病變的瓣膜功能，特別適合高危患者。”心血管內(nèi)科主任楊克平介紹，TAVR是融合了內(nèi)外科技術(shù)的手術(shù)，并非傳統(tǒng)治療中的內(nèi)外科醫(yī)生“分頭行動(dòng)”。術(shù)前，團(tuán)隊(duì)會(huì)廣泛收集患者醫(yī)學(xué)信息，利用各種影像學(xué)檢查和評(píng)估手段獲得詳盡數(shù)據(jù)。確保手術(shù)過(guò)程更加精準(zhǔn)、安全。

手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)。

手術(shù)當(dāng)日，結(jié)構(gòu)性心臟病組團(tuán)隊(duì)展現(xiàn)出高超技藝。默契配合逐一攻克術(shù)中鈣化組織錨定困難、冠脈閉塞風(fēng)險(xiǎn)等重重風(fēng)險(xiǎn)。導(dǎo)管在毫米級(jí)血管中穿行，小心翼翼地將瓣膜輸送至病變部位。當(dāng)人工瓣膜精準(zhǔn)釋放在病變位置，閉塞的"心門"豁然貫通。

術(shù)后第二天，朱爺爺即可下床活動(dòng)，胸悶胸痛、呼吸困難癥狀完全消失。

心臟瓣膜植入術(shù)后造影圖。

“這種內(nèi)外科協(xié)作的手術(shù)策略，完美結(jié)合了外科手術(shù)在血管通暢持久性上的優(yōu)勢(shì)，又發(fā)揮了內(nèi)科介入微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化的技術(shù)優(yōu)勢(shì)。”心胸大血管外科副主任錢海云介紹，荊州市中心醫(yī)院心血管病醫(yī)院結(jié)構(gòu)性心臟病診療組通過(guò)內(nèi)外科深度融合，實(shí)現(xiàn)了治療方案的全面升級(jí)。患者不再需要輾轉(zhuǎn)不同科室，而是通過(guò)多學(xué)科聯(lián)合決策獲得最優(yōu)治療路徑。

此次成功救治急性心梗合并復(fù)雜并發(fā)癥患者的案例，正是這一模式優(yōu)越性的生動(dòng)印證。

據(jù)了解，為推動(dòng)區(qū)域心血管疾病防治網(wǎng)絡(luò)的完善，讓更多患者受益于精準(zhǔn)、高效、溫暖的醫(yī)療服務(wù)，荊州市中心醫(yī)院心血管病醫(yī)院自去年12月整合成立，真正踐行“以患者為中心”的醫(yī)療革新使命。該院不僅實(shí)現(xiàn)胸痛救治單元81.6%的認(rèn)證通過(guò)率（全省第四），更通過(guò)多學(xué)科深度交融，讓心律失常等疑難病癥救治水平躋身全省前列。如今，這張覆蓋全域的"生命防護(hù)網(wǎng)"正守護(hù)著千萬(wàn)荊楚百姓的"心"健康。