荊州市中心醫(yī)院完成全市首例“頸深淋巴靜脈吻合術(shù)”治療阿爾茨海默病

荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（記者喻昭陽(yáng) 通訊員朱賢春、夏自宇）4月20日，荊州市中心醫(yī)院成功完成全市首例“頸深淋巴靜脈吻合術(shù)（LVA）”，為一名63歲的阿爾茨海默?。ˋD）患者重建腦內(nèi)“垃圾清運(yùn)通道”。這項(xiàng)將淋巴顯微外科技術(shù)與熒光造影技術(shù)相結(jié)合的創(chuàng)新手術(shù)，為患者的治療從傳統(tǒng)藥物干預(yù)邁向外科治療打開(kāi)了新思路。

阿爾茨海默病的核心病理源于β-淀粉樣蛋白（Aβ）和過(guò)度磷酸化Tau蛋白的異常沉積。近年研究揭示，腦部類淋巴系統(tǒng)與頸部淋巴管是清除這些代謝廢物的關(guān)鍵通道。

患者李先生確診AD三年，藥物療效持續(xù)減退，出現(xiàn)記憶進(jìn)行性下降、定向障礙、語(yǔ)言功能喪失及大小便失禁等癥狀，經(jīng)評(píng)估符合手術(shù)試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。家屬坦言：“藥物已無(wú)法控制病情惡化，我們迫切希望通過(guò)手術(shù)改善認(rèn)知功能，重建基本生活能力。”

這一突破性手術(shù)由阿爾茨海默亞專業(yè)組核心成員神經(jīng)外科楊懷滔博士、神經(jīng)內(nèi)科四病區(qū)主任尹剛、神經(jīng)外科主任高文宏，聯(lián)合手術(shù)室、麻醉科及醫(yī)療組成員通力協(xié)作完成。

在高倍顯微鏡下，神經(jīng)外科高文宏教授團(tuán)隊(duì)完成了一場(chǎng) “毫米級(jí)精準(zhǔn)操作”：將直徑僅0.3-0.5毫米、因病變阻塞的頸部淋巴管，與鄰近的小靜脈進(jìn)行顯微吻合，重建淋巴回流通路。這場(chǎng)歷時(shí)五小時(shí)的手術(shù)，需要在超顯微視野下完成精細(xì)縫合，對(duì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的技術(shù)水平提出了極高要求。

術(shù)后第二天，長(zhǎng)期沉默的李先生竟能喊出同事的名字；第三天，他不僅戴上眼鏡寫(xiě)下自己的姓名，還能聽(tīng)懂并執(zhí)行簡(jiǎn)單指令。家屬激動(dòng)地表示：“他已經(jīng)三年沒(méi)拿過(guò)筆，半年沒(méi)說(shuō)過(guò)話了！” 目前患者正在接受藥物和康復(fù)訓(xùn)練，醫(yī)院將通過(guò)長(zhǎng)期隨訪觀察遠(yuǎn)期療效。

        “該手術(shù)理論上能促進(jìn)腦內(nèi)致病蛋白清除，但全球范圍內(nèi)仍處于臨床試驗(yàn)階段?！备呶暮杲淌谔嵝眩g(shù)后綜合管理至關(guān)重要，患者需繼續(xù)接受藥物治療、認(rèn)知訓(xùn)練和生活護(hù)理。荊州市中心醫(yī)院計(jì)劃啟動(dòng)多中心臨床試驗(yàn)，進(jìn)一步評(píng)估這項(xiàng)技術(shù)對(duì)早中期阿爾茨海默病患者的療效，并探索其與腦脊液生物標(biāo)記物、影像學(xué)檢查的關(guān)聯(lián)。