輾轉(zhuǎn)求醫(yī)路漫漫 精準診斷顯成效——荊州市中心醫(yī)院診治疑難血管炎病例

荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）記者  吳祺蕓 通訊員 夏自宇

風濕免疫性疾病因其癥狀隱匿、診斷復雜，常成為臨床診療的“硬骨頭”。近日，荊州市中心醫(yī)院風濕免疫科通過學科協(xié)作與精準檢測，成功救治一名輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院未果的ANCA相關性血管炎患者，以高效診療彰顯專科實力。

一年輾轉(zhuǎn)三地求醫(yī) 疑難病癥成 “心頭病”

“這一年，我跑遍了各大醫(yī)院，幾乎快要看不到希望了。”56歲的梅先生回憶起求醫(yī)經(jīng)歷仍心有余悸。一年前，梅先生的身體開始出現(xiàn)不明原因的乏力、食欲不振，隨后產(chǎn)生間斷發(fā)熱癥狀，腎功能受損，貧血，體重下降近10kg。他先后輾轉(zhuǎn)松滋、荊州、武漢多家醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、血液科就診，但癥狀始終未緩解，身體狀況每況愈下，身心飽受煎熬。“最絕望的那段時間，甚至連骨髓穿刺都做了。”梅先生掏出一沓厚厚的檢查單說道。

會診鎖定“真兇” 抗體檢測破局

轉(zhuǎn)入荊州市中心醫(yī)院后，風濕免疫科李榮達主任在與血液科會診后提出建議：外院長期排查已排除其他系統(tǒng)疾病，可以完善風濕免疫科相關抗體檢查。團隊迅速完善血管炎一系列相關抗體檢測，檢查結(jié)果呈現(xiàn)高滴度陽性，結(jié)合患者臨床癥狀與外院資料，確診梅先生為ANCA相關性血管炎，也稱顯微鏡下多血管炎。

這類病例凸顯風濕免疫疾病診療難點：癥狀無特異性、需排除多系統(tǒng)疾病，依賴臨床經(jīng)驗與特色檢查檢驗結(jié)果綜合判斷。梅先生的經(jīng)歷，正是許多患者 “確診難” 的典型寫照。

“診斷有時就像破案，需要的不是更先進的設備，而是轉(zhuǎn)換思路的勇氣。”李榮達主任感慨。

兩周治療逆轉(zhuǎn)病情 醫(yī)患同心守護健康

在多家醫(yī)院考慮為感染性疾病治療下，梅先生因長期接受抗生素治療導致真菌感染，科室通過纖支鏡檢查及時發(fā)現(xiàn)并干預。“幸虧及時確診，否則感染嚴重，會危及患者生命”風濕免疫科住院醫(yī)師毛捷談論起看到患者檢查結(jié)果時的心情。

針對血管炎原發(fā)病，團隊在評估患者感染控制的情況下迅速啟動“糖皮質(zhì)激素+利妥昔單抗”治療，經(jīng)過兩周的治療，梅先生的癥狀完全消失，恢復了往日正常的生活狀態(tài)。毛捷醫(yī)生反復叮囑患者此類慢性病需定期復診規(guī)范用藥，確保病情穩(wěn)定不再復發(fā)。

梅先生送來的錦旗被掛在醫(yī)生辦公室最顯眼處，金線繡著的"醫(yī)德高尚醫(yī)術精，情系病患暖人心"在陽光下閃閃發(fā)亮。“讓患者回歸社會，是我們的使命。” 毛捷表示。

隨著醫(yī)療診療手段提升以及醫(yī)學檢驗技術的發(fā)展，越來越多的風濕免疫病也逐漸揭開了神秘的面紗，曾經(jīng)很多曾為“罕見病”的一些免疫相關疾病在臨床上也越來越常見，毛捷醫(yī)生建議各位病友：若出現(xiàn)一些無法簡單明確病因的疾病，尤其是存在多系統(tǒng)受累的疾病，可以到風濕免疫科門診就診，也許很多問題就能有新的發(fā)現(xiàn)和解答。