荊門市中醫醫院為一冠脈嚴重鈣化患者解決“心頭之患”

荊楚網（湖北日報網）訊（通訊員 程戎 張彤）近日，78歲的張大爺因重度狹窄冠脈血管嚴重鈣化，致常規介入手術受阻后，荊門市中醫醫院心血管病科團隊運用技術要求更高的旋磨術，成功清除血管“攔路石”，讓血管恢復暢通，并于術后第四天康復出院。

7月17日，荊門市中醫醫院心血管病科團隊完成一項意義非凡的技術突破，在高精度血管超聲（IVUS）的精準導航下，成功應用冠脈旋磨技術，為一名飽受冠脈重度狹窄鈣化病變困擾的復雜冠心病患者實施了高難度介入手術。7月21日，患者康復出院。

本例高難度冠脈介入手術的順利完成，不僅標志著該院心血管介入診療水平正式邁入處理“超高難度鈣化病變”的新階段，更為荊門及周邊地區嚴重冠脈鈣化患者帶來本土化救治新希望。

7月15日清晨，78歲的張大爺突發心慌，出現胸悶不適，到荊門市中醫醫院心血管病科門診求診，診斷考慮“冠心病”入院。

入院后，心血管病科團隊立即為張大爺進行冠脈造影和腦血管造影檢查，結果顯示其心臟左冠狀動脈主干、前降支、回旋支及左右兩側椎動脈都已出現“問題”，其中左冠脈近中段鈣化嚴重，最重部位狹窄程度已達到90%，回旋支近段鈣化并完全閉塞。而左側椎動脈起始段狹窄程度約90%，右側椎動脈起始段狹窄程度幾近99%。

隨后，介入團隊先常規予工作球囊進行預擴張，然而無法達到理想效果。為查明原因，立即為患者進行血管超聲檢查。

“血管超聲能從血管內逐層觀察血管病變情況，精準了解血管狹窄程度，對鈣化病變的診斷也有很高的敏感性。”介入專科主任王嵩亮介紹，檢查發現患者左冠脈病變處已存在360°環形鈣化。

“鈣化就好似血管壁內的‘石頭’，其堅如磐石，難以處理。”心血管病科主任張小紅說，血管重度鈣化一直是介入治療的難點，如實施常規冠脈介入手術，有可能發生冠脈夾層、冠脈破裂、支架脫載等難以成功的風險。

如何清除生命通道的“攔路石”？針對這一挑戰，張小紅與團隊進行充分討論，并對張大爺病變血管的管腔形態、結構及鈣化程度進行縝密評估，最終決定采用冠脈旋磨技術處理患者的鈣化病變。

7月17日，介入團隊在血管超聲的幫助下，精準確認張大爺冠脈鈣化病變的位置、大小和程度，通過高速旋轉帶有鉆石顆粒的旋磨頭，在病變處磨出一條通道，將布滿“攔路石”的病變血管修復得“光滑如新”。隨后植入支架，完成血運重建，成功打通了“生命線”。

7月18日，當張小紅查房時，張大爺開心地說：“手術結束，人還在手術臺上就感覺胸不悶、心不慌了。昨晚一覺就睡到了天亮。”

張小紅（右一）主任在查房。通訊員供圖

“冠脈旋磨術是臨床公認的血管重度鈣化病變治療的首選。”張小紅表示，此例手術的成功實施，是心血管病科團隊協作和技術創新的成果，也是該科踐行醫院“技術強科”戰略的生動縮影，將推動科室對鈣化病變的處理邁向更高效、更便捷的時代，惠及更多患者。

近年來，心血管病科持續引進飛利浦最新血管減影儀DSA、強生最新三維射頻消融儀Carto3、冠脈旋磨儀、冠脈血管超聲、主動脈球囊反搏儀（IABP）、ECMO等心血管介入高新尖設備，構建起了一套完整的對復雜冠脈病變全流程診療體系。