嗜血真菌纏上女子 肺科專家將其一窩端

湖北日報訊（記者余瑾毅、通訊員王敏、張全錄）咳、喘、悶，肺上還出現(xiàn)巨大空洞，49歲的周女士被離奇肺病折磨了半年左右，當?shù)蒯t(yī)院及某省級醫(yī)院都無法查明真兇。近日，她轉院到武漢市肺科醫(yī)院，專家成功撕下病菌“面具”。9月1日，其康復出院。

周女士患有糖尿病、腎病，血糖也控制得不好。今年1月份開始，她出現(xiàn)了間斷性咳嗽，痰液黏稠無法咳出，同時還有胸悶及間斷性發(fā)熱。她先后在省內某地級市人民醫(yī)院及武漢某省級醫(yī)院就診。多名專家確認，周女士肺上檢出了曲霉菌、革蘭氏陽性球菌、陰性球菌、嗜麥芽窄食單胞菌等多種細菌。反復抗細菌、抗真菌治療，雖略有成效，但仍無法從根本上扭轉病情。

多方診斷、治療未果，轉眼大半年匆匆過去。近日，周女士轉往省內唯一的公立三級甲等呼吸類疾病專科醫(yī)院——武漢市肺科醫(yī)院就診。該院呼吸二病區(qū)主任楊澄清綜合分析后，發(fā)現(xiàn)了一些蛛絲馬跡。

楊澄清說，糖尿病人極易發(fā)生肺上真菌感染，當病變沿著支氣管走形，呈現(xiàn)樹狀特點，可見楔形實變，肺上出現(xiàn)空洞等，這種指向性就更明顯了。在氣管鏡下，看到大量壞死物時，應該重點考慮真菌感染可能，比如曲霉和毛霉菌感染。另外，患者糖尿病、巨大空洞，合并肺栓塞，少見且致命性更強的毛霉病尤其需要考慮。

在周女士轉入呼吸二病區(qū)時，又出現(xiàn)了新情況：呼吸困難加重，左上肢及雙下肢腫脹，超聲顯示上述區(qū)域已形成靜脈血栓。這些信息進一步讓楊澄清確認，毛霉菌，這種嗜血真菌的存在。

在醫(yī)生眼里，毛霉菌生性嗜血，喜歡往肺部的大血管里鉆，還能制造血栓，引發(fā)大咯血而死亡的風險極高。最終通過病理檢查及最新的宏基因測序技術，果然檢出毛霉菌。

周女士被最終診斷為侵襲性支氣管肺毛霉病。經(jīng)過血管介入治療、抗毛霉菌治療和氣管介入治療，周女士順利出院。

楊澄清介紹，肺毛霉病容易侵犯血管引起致命性大咯血，而侵犯氣道形成毛霉栓堵塞氣道，單一抗毛霉菌治療效果非常差。通過氣道介入治療，一碰就容易出現(xiàn)大咯血，術中死亡風險極高。武漢市肺科醫(yī)院采用先血管介入封堵易出血的血管，再進行氣道介入清除氣道的毛霉病變，最后，積極抗毛霉病治療。這一系列措施更安全、有效，據(jù)此方法，已成功治愈十余例此類患者。