尿毒癥引發骨折 多學科專家一次手術成功“破局”

湖北日報全媒記者 余瑾毅 通訊員 官笑涵 郭林

女孩菲菲（化名）近兩年一直腿痛，家人以為是“生長痛”，直到近期她疼痛難忍，就診發現雙側股骨骨折，醫生進一步檢查才揪出病根——尿毒癥。原來，這種“生長痛”竟是腎臟在發“警報”。

“生長痛”竟是腎臟求救？骨折女孩查出尿毒癥

兩年前，11歲的女孩菲菲開始時不時腿痛，由于無其他明顯異常，家長以為是孩子“生長痛”。可近期，菲菲病情加劇，走一步路都疼痛難忍。到武漢兒童醫院檢查發現，孩子已經雙側股骨骨折，需緊急手術。術前檢查發現，菲菲的肌酐值達349.5umol/L，超過正常值近10倍，這代表腎臟受損嚴重，已經發展到尿毒癥階段。

“孩子骨折的根源就是尿毒癥，因為受損的腎臟無法維持正常的鈣磷代謝，引發連鎖反應，使得骨量減少、骨質疏松，骨頭變‘脆’。此外菲菲還合并中度貧血、繼發性甲狀旁腺功能亢進、嚴重的電解質紊亂等，情況棘手。”菲菲的管床醫生、武漢兒童醫院腎病內科主治醫師王道靜回憶，手術迫在眉睫。骨折必須處置，腹膜透析的“通路”也必須建立。

多學科專家聯合“破局”，一次麻醉完成雙重使命

可由于電解質紊亂，菲菲對麻醉的耐受性比一般骨折患兒差，而身患尿毒癥也讓她面臨更高的藥物代謝異常風險，手術風險極高。

面對挑戰，多學科專家制定了嚴密的“一次麻醉、無縫接力”的治療方案。

術前，腎病內科團隊通過靜脈給藥等方式，穩住紊亂的電解質，為手術創造一個相對平穩的窗口期。接著，麻醉科鐘良團隊開展精細化麻醉，手術全程都守護在旁。手術開始后，泌尿外科團隊在30分鐘左右時間內完成腹膜透析置管術，為衰竭的腎臟架起“生命線”。隨后骨科團隊“接棒”，精準地完成股骨骨折切開復位和內固定術。

術后，多學科協作仍在繼續。菲菲在腎臟內科接受腹膜透析治療，骨科醫護每日幫她護理患處、指導康復；臨床營養科專家則為她定制專屬食譜，促進恢復。醫院還為菲菲爭取到了慈善救助基金，減輕了部分經濟負擔，并免費提供了自動化腹膜透析機，方便她后續在家治療。

9月1日，菲菲術后恢復良好，帶著腹膜透析機出院回家了。

專家呼吁：定期尿檢，揪出“沉默的殺手”

“怎么沒早點發現這個病？”面對家長的疑問，武漢兒童醫院腎病內科主任醫師王筱雯介紹，這是因為腎臟代償功能強大，即使一側完全失去功能，另一側仍然能維持人體的正常代謝。腎病被稱為“沉默的殺手”，但也有一些早期的信號值得留意。比如尿液顏色改變、泡沫尿、晨起水腫、少尿等。

王筱雯強調，每年帶孩子做個尿常規檢查至關重要。尿常規檢查是腎臟病篩查的重要指標，也是早期發現腎病的有效方法。