云南寶寶多病纏身 來漢一次手術(shù)解三大難題

湖北日報(bào)全媒記者余瑾毅 通訊員張璟祎 張祖國

云南寶寶吃完就吐，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查明原因后卻不敢貿(mào)然手術(shù)，寶寶重度營養(yǎng)不良。家長心急如焚，通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院聯(lián)系到武漢兒童醫(yī)院，專程來漢求醫(yī)。該院新生兒外科、心血管內(nèi)科、麻醉科組建的MDT協(xié)作組為寶寶保駕護(hù)航，成功手術(shù)。9月9日醫(yī)生遠(yuǎn)程視頻復(fù)查，寶寶已長了2公斤，健壯活潑。

1月齡男寶頻繁嘔吐

男孩瑞瑞（化名）今年6月在云南出生。媽媽劉女士回憶，瑞瑞出生后兩個星期，就開始吐奶，直至后來只要一吃東西就呈噴射狀往外吐，惡性循環(huán)，瑞瑞肉眼可見地消瘦了下來。

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院明確，瑞瑞是得了先天性肥大性幽門狹窄，致使食物無法順利通過胃部進(jìn)入小腸，最有效的解決辦法就是進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，為幽門“松綁”。

可住院期間查出瑞瑞的心臟存在卵圓孔未閉、房性早搏等問題，大約心跳十次就會發(fā)生一次房性早搏，頻率很高。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院認(rèn)為全麻下手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院采取了保守治療，通過藥物解痙來給肌肉放松，讓管腔能擴(kuò)大，同時(shí)插胃管進(jìn)行靜脈營養(yǎng)支持，但治療效果始終不理想，瑞瑞餓得整天哇哇大哭。

遠(yuǎn)程線上問診看到希望

瑞瑞的媽媽在網(wǎng)上尋求解決辦法時(shí)，一則《新生兒“吐奶”致脫水》的新聞引起了她的注意。新聞中的孩子和瑞瑞的情況一樣，在武漢兒童醫(yī)院恢復(fù)健康。媽媽當(dāng)即通過公眾號互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院聯(lián)系到該院新生兒外科的專家。

7月22日，武漢兒童醫(yī)院新生兒外科主治醫(yī)師孫潤物在了解瑞瑞的情況后，當(dāng)即聯(lián)系了心血管內(nèi)科、麻醉科組建了MDT協(xié)作組。專家一致認(rèn)為，瑞瑞尚能承受遠(yuǎn)途旅程，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也是可控的。

得知這一消息，瑞瑞母子于7月25日“打飛的”來到了武漢。瑞瑞當(dāng)即被收治進(jìn)武漢兒童醫(yī)院新生兒外科。入院時(shí)瑞瑞的體重僅3750g，僅相當(dāng)于一個出生半月新生寶寶的正常體重，已經(jīng)處于重度營養(yǎng)不良。

7月26日，瑞瑞順利進(jìn)入手術(shù)室，麻醉科鐘良團(tuán)隊(duì)為瑞瑞麻醉，孫潤物手術(shù)。在腹腔鏡下，醫(yī)生清晰看到瑞瑞幽門處有個“橄欖”樣肌肉異常肥大，就像一個“橡皮筋”緊緊環(huán)扎在瑞瑞的幽門部位，將幽門死死勒著。醫(yī)生為通道松綁，瑞瑞幽門管腔也漸漸從1mm擴(kuò)充至4mm，恢復(fù)了正常粗細(xì)。

術(shù)中，醫(yī)生還同臺為瑞瑞進(jìn)行了雙側(cè)疝氣結(jié)扎手術(shù)。一次手術(shù)解決了孩子的三個小麻煩。

術(shù)后第二天，瑞瑞開始喝糖水，并逐漸喝上了稀釋后的乳汁。術(shù)后第七天，瑞瑞的奶量逐漸追上了同月齡寶寶，嘔吐再也沒有發(fā)生過。9月8日，孫潤物視頻問診得知，瑞瑞短短一個月就長了4斤。

疾病就像“連環(huán)扣”

“此類患兒不在少數(shù)，更需要系統(tǒng)性診療。”武漢兒童醫(yī)院新生兒外科副主任醫(yī)師魯巍介紹，先天性幽門肥厚的手術(shù)只是一個微創(chuàng)手術(shù)，但同時(shí)涉及了多個專科，這些問題就像一個“連環(huán)扣”，相互交織，只有每個環(huán)節(jié)都得到妥善處理，問題才能徹底解決。

“多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，診療更精準(zhǔn)也更安全。”魯巍說，為了讓瑞瑞擺脫疾病，針對治療過程、手術(shù)過程中可能存在的問題，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)細(xì)致分析和研究，最終讓患兒恢復(fù)健康。