鋼管擠壓致食指“僅連一層皮”！醫生爭分奪秒手術解“離斷危機”

荊楚網（湖北日報網）訊（記者 黃濤  通訊員李林牧 張雨 胡玲）“當時就聽見‘咔嗒’一聲，手一麻，低頭看見食指垂著，就剩一層皮連著，血嘩嘩流，我心想完了，手指肯定保不住了！”9月19日，在武漢市普仁醫院手足顯微外科病房內，56歲的朱先生（化姓）坐在病床上，一邊輕輕活動著剛度過危險期的右手示指，一邊回憶起一周前那場驚心動魄的意外，語氣里滿是后怕。

時間倒回9月13日下午，朱先生像往常一樣在工地操作器械。彼時，他正專注于調整鋼管位置，卻沒料到意外會突然降臨，一根沉重的鋼管失去平衡，狠狠擠壓在他的右手示指上。“力道特別大，我根本來不及躲，只覺得手指像被碾碎了一樣疼，鉆心的疼瞬間蔓延開來。”朱先生回憶道，他下意識地抽回手，眼前的景象卻讓他渾身發涼：右手示指已經出現開放性傷口，遠端指節完全下垂，僅靠指尖處薄薄一層皮勉強連接，斷裂處的骨頭、筋腱直接暴露在外，鮮紅的血液順著指縫不斷滴落，很快浸濕了他的工裝袖口，在地面上形成一灘刺目的血跡。

由于現場沒有急救條件，朱先生在工友攙扶下緊急趕往武漢市普仁醫院，途中他始終攥著受傷的手指，“不敢動，怕一動那層皮也斷了，以后就少根手指了。”15時左右，他終于抵達醫院，急診拍片顯示：右手示指中節骨折。“情況太緊急了，必須馬上收入專科治療！” 急診醫生當即聯系手足顯微外科，將他緊急收治。

“患者送來時，右手示指中節有環形不規則傷口，遠端完全離斷，僅靠肌腱和少量皮膚連接，骨質、肌腱直接外露，傷口四周皮膚挫傷嚴重，末梢感覺已經消失，血運完全喪失，這意味著手指細胞正在快速缺氧，隨時可能壞死。” 手足顯微外科主治醫師楊瓊第一時間為朱先生做了專科檢查，他嚴肅地表示，手指離斷后，黃金救治時間是 6 小時內，“一旦血運中斷超過 6 小時，組織會不可逆壞死，就算再植，成功率也會大幅下降，甚至可能需要截肢，后續還會引發感染、骨髓炎等并發癥。” 楊瓊進一步解釋，朱先生的傷情遠比表面更復雜，“不僅是骨折，他的示指指動脈、靜脈、指固有神經全斷了，屈肌腱、伸肌腱也有不全斷裂，還伴有皮膚撕脫壞死。如果不及時手術，不僅手指保不住，壞死組織還可能引發全身感染，甚至影響其他手指功能。對一個需要靠雙手干活的人來說，少一根手指會嚴重影響日常生活，吃飯、穿衣、握工具都成問題，還可能留下終身殘疾。”

考慮到朱先生的傷情緊急，手足顯微外科主任彭漢書立即召集團隊成員，組建專項手術小組，展開術前討論，團隊最終確定“清創+血管神經肌腱探查+骨折復位固定+斷指再植”的手術方案，團隊先用氣壓止血帶控制出血，再用雙氧水、碘伏、生理鹽水反復沖洗傷口3 次，徹底清除污物和壞死組織；隨后沿傷口切開，充分顯露創面，“我們在顯微鏡下一點點分離斷裂的血管、神經，確認每一根受損結構的位置。”彭主任說，團隊先直視下復位骨折，用1枚克氏針縱行固定，C臂機透視確認骨折對位對線完美；接著用比頭發絲還細的修復屈肌腱、伸肌腱；最關鍵的一步是血管和神經吻合，“每縫合一針都要盯著顯微鏡，確保針距、邊距均勻，避免血管狹窄或漏血。”手術過程中，團隊全程保持高度專注，當看到朱先生的右手示指末梢逐漸泛紅，醫生團隊才松了口氣：“血運通了！手指保住了！”

目前，朱先生正在接受抗感染、改善微循環的藥物治療，手足顯微外科的護士每天會定時為他監測手指末梢血運、溫度和感覺，指導他進行簡單的手指活動訓練，預防肌腱粘連。“按照目前的恢復情況，只要后續康復訓練跟上，3-6個月后，朱先生右手示指的功能基本能恢復到正常水平，不會影響吃飯、穿衣、干活等日常活動。”楊瓊介紹道。

武漢市普仁醫院手足顯微外科主任彭漢書提醒，日常生活和工作中，手指擠壓、切割等外傷時有發生，正確急救與否直接影響后續治療效果。首先，要用干凈的紗布、毛巾或干凈衣物按壓傷口四周進行止血，注意力度適中，避免用力揉搓或擠壓傷口，以免加重組織損傷；其次，用無菌紗布或干凈、透氣的布料輕輕包裹受傷手指，再用硬紙板、樹枝等硬物固定住手指，防止搬運過程中指體晃動導致連接部分斷裂；最后，必須立即前往有顯微外科救治能力的醫院，牢牢把握受傷后 6 小時的黃金救治時間。