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荊楚網客戶端—荊楚網消息(記者黃濤 通訊員高婷)“感覺做了一個夢,醒來結石就沒了”。5日上午,在接受無痛ERCP術、不開腹祛除困擾自己多年的膽結石后,85歲的王爹爹嘖嘖稱奇。
王爹爹近年來飽受膽總管結石的折磨,經常因為膽管發炎導致反復高熱、惡心嘔吐。然而由于結石巨大,加之身體虛弱、年事已高,無法實施常規手術治療。武漢大學人民醫院消化內科和麻醉科專家聯手創新,采取無痛ERCP(經內鏡逆行性胰膽管造影術),不開刀、無痛苦,為他取出大量膽管結石。
王爹爹來自黃石,不幸患上膽總管結石伴急性重癥膽管炎、急性膽囊炎。反復腹痛嚴重,畏寒發熱,且皮膚出現鞏膜黃染,被送入武漢大學人民醫院消化內I科后,他已是劇痛難言,無法溝通。接診的周中銀教授檢查詢問,發現他還患有冠心病、缺血性心肌病、腦卒中等多種病史。
如果不及時把堵在膽總管里頭的結石取出來,爹爹很可能會因為繼發感染危及生命。醫療團隊與老人家屬反復溝通,決定采取經內鏡逆行胰膽管造影術(ERCP),即內鏡從口腔進入,通過人體自然腔道,以不開刀的方式取出結石。
在膽胰疾病中,因膽總管結石、化膿性膽管炎、胰管結石及惡性腫瘤等疾病引起的梗阻性黃疸占了很大比例。這部分疾病除了外科手術外,微創ERCP是可替代傳統的開刀手術的重要診療手段,已經成熟應用于臨床。ERCP技術被譽為“消化內鏡皇冠上的明珠”,武漢大學人民醫院ERCP團隊20余年來已經完成超過萬例操作,手術例數位居全國醫院前列。
然而,過去患者進行ERCP手術時需要在清醒、俯臥位、頭偏一側的體位下完成,十二指腸鏡通過患者咽喉部會刺激其產生強烈的不適感。長時間的俯臥位可能導致患者難以配合,多數人會出現惡心、嘔吐、嗆咳等癥狀,不僅造成患者不適,也可能增加醫療風險。
另外,操作過程中的不良刺激,還會讓患者的身體循環系統發生較大波動,這對有心腦血管疾病的人極為不利,甚至發生心肌梗塞、腦卒中等嚴重的心腦血管極端事件。武漢大學人民醫院消化內科與麻醉科聯手開展的無痛ERCP手術,則能讓患者在毫無痛覺的狀態下,舒適地完成整個檢查治療過程,符合當今舒適化診療的醫療大趨勢。
考慮到王爹爹的基礎病史,該院麻醉科王鄂友副教授牽頭的消化內鏡中心舒適化醫療小組,術前對王爹爹進行了麻醉前詳盡評估,制定了個體化方案,在嚴密監護下采用保留自主呼吸的舒適化麻醉方法。手術由周中銀教授主刀,他身穿25斤重的鉛衣嫻熟操作,不到1個小時便順利地把王爹爹膽總管里的“石頭”全部取了出來。術后王爹爹迅速蘇醒,并未訴任何不適,恢復良好。
目前,在麻醉科的大力支持下,武漢大學人民醫院消化內科所有ERCP手術均在不插管無痛狀態下進行,既解決了病人的術前緊張和術中痛苦,也大大縮短了術后復蘇時間,手術相關并發癥也明顯降低。無痛ERCP術和無痛胃腸鏡檢查一樣,患者在檢查過程中舒適安全,術后數分鐘即可恢復意識,是一項非常安全成熟的麻醉下診治技術,將為更多病患帶來福音。
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