精準除瘤！湖北首臺MR引導子宮內膜癌手術在協(xié)和醫(yī)院完成

戴上一副“眼鏡” 患者秒懂手術 醫(yī)生精準除瘤

湖北首臺MR引導子宮內膜癌手術在協(xié)和醫(yī)院完成

湖北日報訊（記者龍華、通訊員聶文聞、陳有為）67歲的武漢人朱婆婆，在絕經(jīng)18年后，突然陰道出血，被確診為子宮內膜癌。近日，武漢協(xié)和醫(yī)院婦產科主任王澤華教授團隊成功為她實施MR（混合現(xiàn)實技術）引導下的子宮內膜癌根治術。手術開創(chuàng)省內首例。

3月5日晚睡覺時，朱婆婆發(fā)現(xiàn)自己下體少量出血。情況持續(xù)4天后，她覺得不對勁，叫兒子劉強帶她到附近醫(yī)院做了檢查。結果顯示子宮內膜腺癌，可能性有70%-80%。

事不宜遲，3月8日，劉強帶母親找到協(xié)和醫(yī)院婦產科王紹海教授。確認為子宮內膜癌無疑后，王教授寬慰母子兩人道：“子宮內膜癌是常見的婦科惡性腫瘤，目前發(fā)現(xiàn)得不算晚。我們一定會全力治療，請你們要相信醫(yī)院的醫(yī)生。”

術前檢查后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)朱婆婆的腹主動脈非常迂曲，其左側壁與尿管距離小于0.5厘米，手術時需要極為謹慎。考慮到手術部位的解剖變異，專家們認為對患者最好的方案是混合現(xiàn)實技術引導下的手術方案。

決定在術前方案討論、醫(yī)患溝通以及術中手術引導運用混合現(xiàn)實技術（MR），這也是該技術首次走進婦產科。

“我不是學醫(yī)的，聽到手術要用新技術時，心里肯定是產生過懷疑的，擔心技術是否成熟。”術前溝通中，當母子兩人聽說要用到MR時，有了疑慮。

但是，當醫(yī)生拿來兩副特制眼鏡，給他們戴上，邊看圖像邊講解手術過程時，不懂醫(yī)學的母子頻頻點頭。“戴上眼鏡后，我連血管的形狀與位置都能清晰看到，再加上醫(yī)生們的講解，我完全能理解了。”劉強直呼太神奇。

混合現(xiàn)實技術是一種新的數(shù)字全息圖像技術，它將虛擬與現(xiàn)實混合而產生新的可視化環(huán)境，利用患者腹部及盆腔的CT影像檢查數(shù)據(jù)，在工程師的幫助下實現(xiàn)手術區(qū)域的血管解剖結構和子宮附件及輸尿管的立體空間關系的三維重建。

婦產科蔡俐瓊副教授說，通過重建后的立體模型，醫(yī)生可以非常直觀的發(fā)現(xiàn)患者的病灶與各個器官、血管的位置關系，做到術前了然于胸，術中操作精準，把手術損傷降低到最小。

王澤華主任介紹，以往由于患者解剖結構復雜、術野狹窄等問題，婦科腫瘤手術容易發(fā)生腹膜后血管損傷出血等并發(fā)癥，同時淋巴清掃不徹底易造成腫瘤復發(fā)轉移。為此，混合現(xiàn)實技術在此類婦科腫瘤手術中就顯得非常實用。

3月18日，手術進行中，王澤華、蔡俐瓊等專家戴上混合現(xiàn)實眼鏡，眼前呈現(xiàn)出的病灶部位結構等比3D數(shù)字模型與患者病灶重疊在一起，迅速讓主刀醫(yī)生精確定位手術操作區(qū)域，最終耗費2小時45分手術順利完成。

據(jù)悉，此次武漢協(xié)和醫(yī)院婦產科在國內率先將星圖全息影像系統(tǒng)用于婦科惡性腫瘤手術，不僅提高手術精準度和安全性，同時也為MR技術應用于臨床醫(yī)學提供了實踐的經(jīng)驗。

此前，2017年6月，混合現(xiàn)實技術率先于協(xié)和醫(yī)院骨科成功實施全球首例混合現(xiàn)實技術引導下的髖部骨折手術。此后，該技術迅速推廣到整形外科、眼科等學科。

王澤華主任提醒，子宮內膜癌是發(fā)生于子宮內膜的一組上皮性惡性腫瘤，常發(fā)于50至60歲絕經(jīng)后的女性，常見癥狀有陰道出血、下腹疼痛、腹部有包塊。子宮內膜癌是最常見的女性生殖系統(tǒng)腫瘤之一。與歐美國家不同，我國子宮內膜癌的發(fā)病率僅次于宮頸癌，癌細胞有很長的生長變化期，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)很有可能就是晚期。子宮內膜癌可以通過定期體檢來及早發(fā)現(xiàn)、及早治療。因此，建議絕經(jīng)后的女性每年做陰道B超，以判斷血流變化及異常情況。