十堰市茅箭區(qū)：守好“救命錢” 專項(xiàng)整治醫(yī)保違規(guī)兌付現(xiàn)金亂象

荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員 徐慶楓）為保障群眾看病就醫(yī)權(quán)益，持續(xù)優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境，近日，茅箭區(qū)醫(yī)保局聯(lián)合市醫(yī)保局與張灣醫(yī)保局扎實(shí)開展了醫(yī)保卡違規(guī)兌付現(xiàn)金問(wèn)題專項(xiàng)整治行動(dòng)。

根據(jù)國(guó)家、省醫(yī)療保障局《關(guān)于開展醫(yī)保卡違規(guī)兌付現(xiàn)金亂象重點(diǎn)整治工作的通知》文件精神，該局結(jié)合實(shí)際制定了重點(diǎn)整治工作方案。開展篩查數(shù)據(jù)，確定整治重點(diǎn)。為確保整治效果，檢查組對(duì)市本級(jí)監(jiān)管的63家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)第四季度醫(yī)保個(gè)人賬戶結(jié)算數(shù)據(jù)進(jìn)行提取并進(jìn)行了數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)43家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)存在大額、整額結(jié)算情況。通過(guò)進(jìn)一步梳理，確定了十堰經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)白浪街辦馬路村衛(wèi)生室等14家門診、藥店作為現(xiàn)場(chǎng)核查重點(diǎn)。通過(guò)實(shí)地核查，逐項(xiàng)比對(duì)兩定機(jī)構(gòu)銷售系統(tǒng)明細(xì)和相應(yīng)的處方、治療記錄單，對(duì)違規(guī)兌付現(xiàn)金現(xiàn)象依法依規(guī)予以查處。

下一步，茅箭區(qū)醫(yī)保局將綜合運(yùn)用大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析、智能審核、現(xiàn)場(chǎng)核查等措施開展全面檢查，深化打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)，堅(jiān)決守好群眾“看病錢”“救命錢”。