太和醫院為一復雜性心衰患者實施CRT-D植入術

荊楚網（湖北日報網）訊(通訊員  梁時榮 王慧 丁虹）  2月25日，十堰市太和醫院心血管疾病診療中心電生理和起搏團隊，獨立為一名患者成功實施心臟再同步起搏及自動除顫器植入術（CRT-D手術）。這一手術的獨立成功開展，使十堰地區心衰治療技術又上新臺階。

據了解，該患者患有“擴張型心肌病”4年多，正值中年，卻擁有一顆“老去”的心臟，長期的藥物治療仍然沒能控制病情。因心臟大，手術風險高，就診多家醫院均建議患者保守治療。

據手術專家周明介紹，經心臟彩超檢查，患者的心臟明顯擴大，尤其是左心室直徑達78mm（正常為50mm以內），左心室射血分數22%（正常為50%以上）。同時，心電圖檢測提示完全性左束支傳導阻滯。經過冠狀動脈造影排除冠心病導致的心衰。最后確診為“擴張型心肌病、完全性左束支傳導阻滯”。由于該患者左室收縮功能極差，隨時有發生惡性心律失常，甚至心源性猝死的可能，符合中國慢性心力衰竭治療指南確定的CRT-D植入適應證。經心血管疾病診療中心主任曹政組織專家組研究并和患者及家屬充分溝通，果斷決定為該患者實施CRT-D植入。

周明介紹，心臟再同步起搏及自動除顫器植入術是近年發展起來針對心臟衰竭并惡性心律失常的一種介入治療手段。這種技術，結合了心臟再同步化治療起搏器和埋藏式心臟自動除顫器雙重功能，最大特點是可以在治療心臟衰竭、促使擴大的心臟可逆性回縮的同時，幫助患者防止因惡性心律失常導致的猝死。適應患者群體主要是各種原因導致的重度心力衰竭伴完全性左束支傳導阻滯的有高危猝死風險的患者。

周明說，該手術操作復雜、難度較大，該手術技術需應用冠狀動脈介入技術、心臟電生理檢查技術及起搏器植入技術。術中需要在冠狀竇靜脈內操作，因血管壁較薄弱，無肌肉層，且可能存在靜脈瓣阻擋和血管變異等，增大了手術操作的風險。太和醫院心血管診療中心CRT-D的獨立成功開展，將提升本地區慢性心力衰竭的治療水平，給符合植入條件的患者帶來福音。