八旬老太腎臟被堵 國藥東風總醫院醫生通過1厘米“窗口”取出結石

手術取石。通訊員供圖

荊楚網（湖北日報網）訊（通訊員 張李曉 周權）劉奶奶今年80歲，從去年6月就開始受到右側腎盂輸尿管連接部結石困擾，開始出現腰背部疼痛不適，當時家屬擔心年齡太大，手術風險高，遂選擇保守治療。這9個多月以來，劉奶奶反復結石疼痛發作，痛苦不堪。一次偶然的機會，家屬了解到國藥東風總醫院泌尿外科有經皮腎鏡手術微創技術，建詳細咨詢后帶著老人過來做手術。

泌尿外科主任李虎宜接診后發現，劉奶奶右腎盂出口有一枚2.5×1.5厘米的結石，就像塞子一樣把腎臟堵住了，腎積水十分嚴重。劉奶奶已是80歲高齡，合并有2型糖尿病、心臟病，心肺功能不比年青人，而且體型肥胖，這些情況增加了手術的難度。

“結石卡壓時間太長，尿液白細胞增多，感染指標高，無法行體外沖擊波碎石，傳統的輸尿管硬鏡又難以到達病灶，而且出血風險較高、膿毒血癥幾率較大。”李虎宜在給劉奶奶做進一步檢查后分析。

經過反復討論，李虎宜團隊決定待劉奶奶泌尿系感染控制后，為她進行經皮腎鏡EMS碎石取石手術。術前李虎宜仔細閱讀劉奶奶影像資料后發現，較理想手術穿刺腎盞存在明顯腎臟血管變異，若行常規經皮腎鏡術中、后出血風險較高，經過充分的術前準備和內部研討，3月25日，在超聲醫學科主任吳海燕的協助下，李虎宜團隊運用靜脈超聲造影及逆行腎盂超聲造影輔助下精準穿刺至目標腎盞，順利擴張并建立標準通道，用EMS碎石航母將結石完全擊碎并吸出體外，達到了出血量少、感染控制好、結石清理干凈的良好效果。術后第二天，劉老太發現自己病痛已經解除，可以下床活動，過幾天便出院了。

李虎宜表示，針對腎結石或輸尿管上段結石，經皮腎鏡碎石取石術只需在患者腰部打一個直徑約1厘米的小孔，在皮膚與腎臟之間建立一個通道，將筷子粗細的內窺鏡伸入到腎臟的結石部位，然后用EMS超聲碎石系統擊碎結石后取出。“這是目前最先進的微創手術方法，巨大的腎結石均可以用這種方法治療。”

本次手術采用的超聲造影引導下經皮腎鏡手術是目前本地區在腎結石方面較為領先的技術，也是多科合作與技術融合的典范。相對于普通超聲引導下PCNL工作通道的建立，利用超聲造影劑順行造影及逆行腎盂造影可以改善PCNL術中腎實質和腎集合系統顯像情況,能更快更準確地進行目標盞組穿刺，精準避開重大血管,更有利于經皮腎穿刺建立工作通道,使PCNL更安全有效,手術并發癥少,降低手術風險。

李虎宜特別提醒，腰腹部絞痛和血尿是泌尿系結石發作的典型癥狀，患者多伴有惡心、嘔吐、消化不良(很多人誤以為自己得了腸胃炎)，有些人還會有發熱、尿頻、尿痛及排尿困難等癥狀。“若有以上一種或多種不適的情況出現，請及時到醫院接受治療。”