高質量技術看人醫 | 患者眼瞼下長惡性腫瘤 十堰人醫專家一次手術實現腫瘤切除和眼瞼重建

秦楚網-十堰頭條訊 記者 呂鑫 特約記者 鄭楨楨 報道：50歲女性下眼瞼腫脹10余年，被診斷為眼瞼基底細胞癌。十堰市人民醫院眼科中心2病區主任、副主任醫師柯峰團隊根據患者病情，設計了全新的“眼下瞼全層及外眥部切除+顳淺動脈島狀皮瓣移植+一期全層眼瞼重建術+瞼緣粘連術”治療方案，并在鄂西北地區率先成功實施，僅通過一次手術，既根治了惡性腫瘤，還為患者保留了視力，重建了滿意的外觀。

今年2月，50歲喬女士（化名）因為左眼下瞼腫物反復破潰來到十堰人醫眼科2病區就診。喬女士介紹，10余年前在無明顯誘因的情況下，她的左眼下瞼開始出現了腫物，有癢感、輕度視物模糊，但是不痛不脹，也沒有畏光、流淚等其他明顯不適。大約1年前，腫物表面開始破潰、流血、結痂，周而復始，反復發作。

十堰人醫眼科中心2病區主任、副主任醫師柯峰為喬女士行專科檢查發現，喬女士左眼下瞼外側可見1腫物，約占下瞼1/2；眼部影像檢查提示病變廣泛侵襲下眼瞼全層、球結膜及外眥部。柯峰診斷喬女士為眼瞼基底細胞癌，建議手術切除治療。

柯峰介紹，眼瞼基底細胞癌是常見的眼瞼惡性腫瘤，具有過度增殖的特點，可局部浸潤和向其他臟器遠處轉移，對臟器的正常功能造成破壞，直至臟器衰竭，危及患者生命。眼瞼基底細胞癌的治療以手術治療為主，只要在早期治療，預后通常較好。但是，手術切除范圍應足夠大，去除所有腫瘤組織，同時盡可能保留正常眼瞼組織。

對喬女士而言，因為腫瘤廣泛浸潤眼周，如果按照既往治療方式直接切除病變組織，意味著需要把下眼瞼全層及外眥部全部切掉，這樣會造成患者眼球暴露，導致很多嚴重的并發癥，甚至視力喪失，也將極大損害患者的面部形象。

本著對患者最有利的原則，柯峰攜科室專家團隊反復研討，希望為喬女士制定出一個能夠同時根治腫瘤并最大限度保護面部容貌的方案，最終設計出“眼下瞼全層及外眥部切除+顳淺動脈島狀皮瓣移植+一期全層眼瞼重建術+瞼緣粘連術”的全新手術方案。

“眼瞼重建術恢復患者容貌是這個手術的要點和難點。”柯峰表示，眼下瞼全層及外眥部切除后，患者眼睛下方部位會出現較大較深的組織缺失，影響外觀。根據方案，手術團隊要對下眼瞼后層（瞼板）使用帶蒂的上瞼板移植，下眼瞼前層皮膚和外眥部使用帶顳淺動脈的島狀皮瓣移植。“島狀皮瓣取自患者額頭處，有顳淺動脈分布，可以更好地存活，帶血管蒂的移植皮瓣從皮下通道送至組織缺損處進行縫合，完成下瞼及外眥重建，這樣可以最大限度地減小對面部的創傷。”柯峰介紹。

方案經反復論證后，科室團隊完善了術前準備，柯峰主任主刀，帶領團隊如期為喬女士實施了手術，一期順利完成各項治療。術后，為使患處更好恢復，手術團隊為喬女士實施了瞼緣粘連術。術后3月行瞼緣粘連切開術，患者左眼治療部位恢復良好，不僅切除了腫瘤，保留了視力，也重建了滿意的外觀。

柯峰介紹，眼下瞼全層及外眥部切除+顳淺動脈島狀皮瓣移植術是一種全新的手術治療眼瞼基底細胞癌方式，十堰市人民醫院眼科2病區在鄂西北地區率先開展該治療，同時僅用一次手術就完成腫瘤的切除及眼瞼重建，將為同類患者帶來全新的治療選擇，更好地服務患者。