一個“小單孔”解決4個肺結節 太和醫院胸心大血管外科“量體裁衣”助力早期肺癌治療精準安全

荊楚網（湖北日報網）訊（通訊員 王慧）面對肺部多發結節，患者常常不知所措，如何精準并給予適宜的治療，是醫生們探索的課題。近日，一位右肺4處結節患者在太和醫院胸心大血管外科接受手術，術后病理檢查結果顯示為浸潤性肺癌，與術前MDT會診結果一致。所幸4個結節均為早期原發性肺癌，因及時手術患者愈后良好。

3年前，患者熊先生在一次檢查中發現右肺有4處結節，醫生給出建議讓其定期復查暫不手術。3年后，熊先生在體檢后發現，4個結節均有所增大，于是在太和醫院胸心大血管外科做進一步檢查。

經檢查發現，患者肺部4個結節分布在兩個肺葉上：右上肺葉3個，右下肺葉1個，結節大小、密度、形態不一，有的是實性結節，有的是磨玻璃樣結節，尤其是右下肺葉結節不僅“個頭大”而且位置深。胸心大血管外科主任醫師郭家龍組織肺結節多學科會診，根據對比前后兩次CT結果，專家們判斷熊先生肺部結節很有可能是早期惡性病變，建議其盡快進行手術治療。

肺結節，不少位置隱匿，個頭也小，僅憑肉眼很難識別。以往，醫生會用定位針，術前在CT的引導下，通過穿刺，將針插入到結節或其緊鄰處，幫助醫生更精準切除病灶。熊先生肺上有4個結節，逐一穿刺定位，實在是太受罪。如何精準切除且盡可能多的保留正常肺組織，是擺在醫生眼前的難題。

郭家龍帶領醫師團隊再三思考后，在術前利用3D重建技術制定手術切除方案，測量切緣，模擬切除范圍，從而避免多種并發癥發生的可能。術中采用無創定位方式，在單孔胸腔鏡下將患者右上肺葉3個結節進行切除，右下肺葉1個結節精準實施肺段切除術，真正做到手術切口美觀、病灶切除徹底、肺功能最大限度保留的統一。

病理結果顯示患者4個結節均為早期原發性肺癌，患者術后恢復良好，第四天出院回家。

據郭家龍介紹，人體肺部解剖變異，解剖結構異常是手術難度及風險增加的原因之一。很多人體檢查出有肺部結節，其實大部分肺結節是良性的，定期復查即可。但肺結節超過了8毫米，且隨訪發現結節大小、邊緣形態等發生變化，就需要考慮肺癌的可能。

郭家龍提醒，查出肺結節不要過度焦慮，肺結節并非都需要立即手術干預。治療肺結節的方案應該是“量體裁衣”的，包括結節的大小、形態、位置，患者的年齡、身體狀況、心理狀態，以及患者的偏好和生活質量需求等多方面因素。面對肺結節，患者應與正規醫院專業醫生充分溝通，了解自己的病情和治療選擇，共同制定最適合自己的個體化治療方案。