輾轉3000多公里回鄉(xiāng)求醫(yī) 太和醫(yī)生精湛技術重建男子支離破碎的骨盆

荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（通訊員 王瑋）十堰城區(qū)40余歲的王先生（化名）二十多天前騎摩托車在西藏旅行時，不幸與大貨車發(fā)生碰撞，導致骨盆出現(xiàn)嚴重的粉碎性骨折。當?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)王先生傷勢極其嚴重，當?shù)責o法醫(yī)治，建議轉到大醫(yī)院手術。

考慮到成都距離受傷地點較近，于是家人將王先生轉到成都。由于傷情嚴重，成都當?shù)蒯t(yī)院接診后立即為王先生進行了急診處理，穩(wěn)定了病情，但在關鍵的手術方案中，醫(yī)生、患者本人和家屬始終未能達成一致意見。王先生和家人心急如焚，最終在手術前，再次做出決定：由十堰當?shù)嘏笥验_車接王先生回十堰治療。

救治現(xiàn)場。 通訊員 供圖

在從成都出發(fā)前，家屬聯(lián)系了太和醫(yī)院骨科四病區(qū)主任徐圣康，并通過網(wǎng)絡把患者的檢查情況反饋給了徐圣康，徐圣康在看到王先生的檢查片子后，心里一驚：骨盆骨折手術本身就是骨科的“天花板”手術，而王先生的傷情更為嚴重，整個骨盆前方和后方損傷錯位非常嚴重，極為不穩(wěn)定，手術難度極大，可謂“天花板中的天花板”。在詳細了解了王先生的傷情之后，徐圣康進行了認真的轉診風險評估。最終家屬在徐圣康的叮囑和指導下順利將王先生轉運回十堰并入住太和醫(yī)院骨科四病區(qū)。

骨盆骨折是一種嚴重的創(chuàng)傷，因解剖結構復雜且臨近較多血管神經(jīng)，常伴有大量失血及其它臟器損傷，手術治療難度大、風險高，是可能導致患者急速死亡的創(chuàng)傷之一，也一直是創(chuàng)傷骨科領域的難點。所以骨盆骨折手術被稱為創(chuàng)傷骨科中“皇冠級手術”。

在完善術前檢查后，徐圣康發(fā)現(xiàn)，患者的骨盆由于劇烈撞擊，錯位異常嚴重，并且出現(xiàn)了嚴重的神經(jīng)損傷。面對如此嚴重的病情，有著十多年豐富的骨盆手術經(jīng)驗的徐圣康也捏了一把汗。徐圣康介紹，由于解剖結構的特點，骨盆一旦骨折非常容易傷及骨盆內(nèi)的血管、神經(jīng)、臟器等軟組織。術中，也會面臨再次損傷血管、神經(jīng)、臟器的風險。

由于王先生轉診多地，延誤了治療。時間就是生命，在進行了充分的術前評估和預案的準備后，徐圣康帶領創(chuàng)傷骨科團隊五名醫(yī)生第一時間為王先生進行了手術。

骨折手術主要分兩步，第一步是復位，第二步是固定。由于王先生傷情復雜，單一微創(chuàng)閉合手術已經(jīng)不能解決問題。必須使用開放性手術、機器人微創(chuàng)手術相結合的方式進行手術。據(jù)徐圣康回憶，手術用時5個小時，非常困難。

術中，醫(yī)生先采用傳統(tǒng)的牽引、撬撥、頂棒、擠壓等技巧進行骨盆前寰的復位操作和內(nèi)固定。隨后，又采用同樣的辦法進行了骨盆后寰的復位。徐圣康介紹說，人體骨盆所承受的70%的力量都集中在骨盆后寰，因此，骨盆后寰的復位決定了骨盆整體的穩(wěn)定性，也關系到手術的成敗。通過頂、壓、擠、拉等技巧完成復位后，關鍵的步驟就是固定，但人體后寰結構復雜加之王先生的骨折錯位非常嚴重，想要在狹窄的安全通道內(nèi)完成精準置釘內(nèi)固定的操作就需要借助機器人來操作。在機器人的輔助下，醫(yī)生利用C型臂X光機多角度反復透視，不斷調整優(yōu)化螺釘固定角度，最終通過狹窄的安全通道將空心螺釘精準無誤地打入骨盆完成內(nèi)固定，王先生變形的骨盆框架也終于完成“復位搭建”。手術期間還出現(xiàn)了預料中的髂外靜脈破裂等緊急情況，醫(yī)生均冷靜且果斷地進行了對癥處理。

查看患者術后恢復情況。 通訊員 供圖

最后，醫(yī)生團隊為王先生進行了神經(jīng)損傷的探查，對受損的神經(jīng)進行松解、對破裂的血管進行修補等針對性的處理。術后第三天復查顯示，王先生各方面恢復平穩(wěn)，傷口腫脹逐漸消退，神經(jīng)功能也有了好轉的跡象。

骨盆骨折是一種嚴重的關節(jié)內(nèi)骨折，其手術治療一直被視為創(chuàng)傷骨科的“天花板”，難度大且風險高，術中稍有不慎就有可能損傷重要的血管、神經(jīng)，治療非常棘手。特別是王先生這種嚴重的粉碎性骨盆骨折，其手術難度更是顯而易見，對于具有豐富經(jīng)驗的醫(yī)生來說仍是極大的挑戰(zhàn)。太和醫(yī)院創(chuàng)傷骨科每年接診的骨盆骨折患者非常多，但像王先生這樣傷情如此嚴重的還是第一次遇到。這例手術的順利完成，標志著太和醫(yī)院骨盆骨折手術技術達到國內(nèi)先進水平。