太和醫(yī)院脊柱外科“鑰匙孔”里解鎖頸椎疼痛“密碼”

荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員 王瑋）近日，一中年男子在太和醫(yī)院脊柱外科接受了頸椎單軸內(nèi)鏡Key-Hole微創(chuàng)手術(shù)治療，有效緩解了持續(xù)數(shù)月的神經(jīng)根型頸椎病。

患者于3月前突發(fā)頸肩部及右上肢麻木疼痛無(wú)力，疼痛嚴(yán)重影響睡眠和生活質(zhì)量，輾轉(zhuǎn)多處行嚴(yán)格的保守治療癥狀仍無(wú)法改善，便慕名趕到太和醫(yī)院脊柱外科就診。醫(yī)生詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史并進(jìn)行專(zhuān)科查體，進(jìn)一步完善頸椎MRI及頸椎CT檢查后發(fā)現(xiàn)，患者頸5-6椎間盤(pán)右旁突出并神經(jīng)根管狹窄，明確診斷為神經(jīng)根型頸椎病（C5-6）。

脊柱外科主任尚暉教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)對(duì)患者的具體病情進(jìn)行認(rèn)真評(píng)估并組織科內(nèi)病例討論，最終為患者研究制定了個(gè)性化、針對(duì)性的治療方案。經(jīng)過(guò)和患者及家屬充分溝通后，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施了近幾年來(lái)脊柱外科新開(kāi)展的治療技術(shù)：頸椎后路內(nèi)鏡下Key-Hole微創(chuàng)頸椎減壓術(shù)。據(jù)醫(yī)生介紹，這種手術(shù)相比于傳統(tǒng)的開(kāi)放性手術(shù)，切口小，僅7mm，內(nèi)鏡下術(shù)野放大30倍以上，解剖組織辨識(shí)度高，視野清晰，手術(shù)更加安全。

術(shù)中，醫(yī)生在單軸內(nèi)鏡的輔助下，對(duì)病變節(jié)段進(jìn)行精準(zhǔn)定位后置入單軸內(nèi)鏡通道，使用鏡下磨鉆磨除少許椎板等骨性結(jié)構(gòu)，槍鉗去除黃韌帶顯露硬膜和神經(jīng)根；然后避開(kāi)神經(jīng)根摘除突出的髓核，解除神經(jīng)根的壓迫，術(shù)后患者的疼痛感和神經(jīng)功能受損癥狀得到有效改善。

據(jù)脊柱外科黃勇醫(yī)生介紹，頸椎內(nèi)鏡Key-Hole手術(shù)對(duì)軟組織剝離損傷小，一般手術(shù)時(shí)間大約在40分鐘。該手術(shù)主要適用于單側(cè)神經(jīng)根型頸椎病，通過(guò)靶點(diǎn)技術(shù)精準(zhǔn)去除突出椎間盤(pán)或骨性根管狹窄組織，解除神經(jīng)根壓迫，達(dá)到緩解患肢疼痛麻木無(wú)力的目的。另外，該技術(shù)是一種微創(chuàng)非融合手術(shù)，無(wú)需植入鋼板、螺釘及融合器等內(nèi)固定物,術(shù)后不需要拆線(xiàn)，術(shù)中僅切除少量椎板和關(guān)節(jié)突骨質(zhì)，保留了頸椎后方韌帶復(fù)合體和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)。因此，在保留了頸椎病變節(jié)段的活動(dòng)度基礎(chǔ)上，對(duì)頸椎穩(wěn)定性影響小，術(shù)后發(fā)生頸椎不穩(wěn)的風(fēng)險(xiǎn)較低。整個(gè)手術(shù)在神經(jīng)監(jiān)護(hù)下完成，安全性高。

尚暉表示，針對(duì)神經(jīng)根型頸椎病，相較于傳統(tǒng)的頸椎前路ACDF手術(shù)，該技術(shù)是一種很好的微創(chuàng)替代方案，但是技術(shù)學(xué)習(xí)曲線(xiàn)長(zhǎng)，微創(chuàng)技術(shù)要求極高。太和醫(yī)院脊柱外科頸椎微創(chuàng)內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)逐漸成熟。今年春節(jié)后，科室已經(jīng)通過(guò)該項(xiàng)微創(chuàng)技術(shù)幫助近10位患者解除了頸椎病的痛苦。