男子壓瘡潰爛深可見骨 太和醫院壓瘡修復技術精巧修復

荊楚網（湖北日報網）訊（通訊員 王瑋）近日，因長期臥床導致嚴重壓瘡的54歲張先生在太和醫院整形美容燒傷科接受了壓瘡修復手術治療，經過醫護人員的精心醫治和護理，創面恢復良好，康復出院。

54歲的張先生，因高空墜落導致癱瘓臥床多年，近一個月以來，其骶尾部和臀部附近的皮膚壓瘡潰爛面積迅速增大伴膿性滲液，持續高熱一周，被家屬送至醫院時，他已經出現了低血壓、心跳加快等休克相關癥狀。

醫生經過仔細檢查發現，張先生的身體狀況并不理想，骶尾部和臀部皮膚、肌肉筋膜組織呈現大面積壞死，最大組織缺損面積達到10*12cm的范圍。創面中心竇道底部出直達尾椎骨和坐骨結節。入院緊急完善血生化檢驗和檢查結果也提示“重度貧血、低蛋白血癥、電解質功能紊亂”等一系列營養不良的癥狀，同時出現了膿毒癥以及肝腎功能損傷表現。

在太和醫院整形美容燒傷科主任楊帆的帶領下，慢性創面修復團隊結合患者的檢查情況對其全身情況以及壓瘡情況進行了分類分型，鑒于患者身體條件較差，難以耐受手術麻醉刺激，不適合立即手術治療。為了給手術創造良好的條件，醫生先對患者進行了全身支持治療，包括藥物治療、輸血、腸內腸外營養支持，5天過后在患者體力和精力得到有效恢復的情況下，醫生為患者進行了一期手術，切除其發黑、腐敗、壞死的皮膚和皮下組織以及合并有骨髓炎的部分坐骨，徹底對創面進行了擴創，并結合VSD繼續負壓吸引技術有效控制創面感染。經過一周的時間，培育出了新鮮的創面，且無明顯壞死及分泌物，達到了二期手術的條件。

二期手術前，醫生通過超聲多普勒進行穿支血管探測，根據擴創后的缺損面積和位置，選擇、定位能夠為后期創面生長提供血供的帶蒂皮瓣位置，并設計了皮瓣的形態及其旋轉角度和方向。術中，由整形美容燒傷科主任楊帆、醫生張翔等成員組成的治療小組通過旋轉推進皮瓣技術，動員周圍的皮膚，順利修補了患者繼發的缺損，經過5個多小時的努力，帶蒂復合組織皮瓣移植+皮膚和皮下壞死組織切除清創術+肌肉縫合術+傷口導管沖洗術等一系列手術治療順利完成。術后1周，患者的創面愈合良好，順利出院。

壓瘡修復技術屬于慢性創面的一種，例如外傷截癱患者、高齡臥床患者因長期臥床，骨頭突出的部分由于持續受壓，造成組織缺血，如果得不到有效護理，大約一個多月的時間壓瘡就會由前期血腫轉變成后期的骨骼外漏等嚴重情況。如果長期得不到有效治療，可能引起動脈血管閉塞性脈管炎，導致肢體末端壞死發黑，還可能會出現靜脈曲張，糖尿病足等癥狀。

太和醫院整形美容燒傷科的壓瘡修復技術在全省走在了前列，科室多年來總結了豐富的治療經驗。每月約10余位嚴重壓瘡患者在這里的得到了有效的壓瘡綜合治療。