十堰人醫(yī)腋側(cè)小切口冠脈搭橋術 助高齡復雜冠心病患者快速重獲“心”生

荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（通訊員 馬婷婷）近日，十堰市人民醫(yī)院心胸大血管外科成功為85歲高齡罹患復雜三支冠脈病變的患者實施腋側(cè)小切口冠狀動脈搭橋手術，患者在術后第二天即實現(xiàn)脫機拔管并下床活動。這一手術的成功，為高齡多支血管病變等復雜冠心病患者開辟了安全、高效的治療新路徑。

從“寸步難行”到“穩(wěn)步前行”，八旬老人重獲"心"動力

今年85歲徐老太（化姓）有著超20年的高血壓、糖尿病病史，常年需要口服藥物治療。去年年底，她開始出現(xiàn)活動后胸痛伴下肢酸軟無力癥狀，并且愈演愈烈，到后來稍微走動就到了疼痛難忍的地步。嚴重的時候，走不到一米就得站在原地，腿更是軟得像踩在棉花上。

6月19日，徐老太在家人的陪伴下來到十堰市人民醫(yī)院心胸大血管外科就診。經(jīng)檢查，她被確診為嚴重的冠心病。冠脈造影顯示，其心臟冠狀動脈三支病變，屬于復雜的分支岔病變。

“對于徐老太這種廣泛、復雜的三支嚴重冠脈病變，且狹窄范圍廣（最窄90%），其心臟三大主干血管猶如三條‘銹蝕堵塞的管道’，隨時可能引發(fā)嚴重后果，最好的解決辦法就是心臟搭橋手術，且手術迫在眉睫。”十堰市人民醫(yī)院心胸大血管外科主任江海介紹，冠心病的常規(guī)治療方法包括藥物治療、介入治療（放置支架）和開胸心臟“搭橋”手術。然而，面對徐老太85歲高齡且基礎疾病較多這一復雜病情，常規(guī)治療方案陷入兩難：藥物治療難以改善缺血情況；介入治療手術風險較高，且即使完成介入手術，也達不到血運重建的目的。而常規(guī)開胸心臟搭橋手術對高齡患者而言，創(chuàng)傷大、恢復周期長，患者也不一定能耐受。

經(jīng)過充分的討論和細致的分析，江海主任團隊決定采用“腋側(cè)小切口冠狀動脈搭橋術”這一手術方案，徐老太及其家屬欣然接受了該手術方案。6月21日，江海主任團隊在全麻下為徐老太實施手術，并順利完成。術后第二天，即實現(xiàn)脫機拔管，并下床活動，胸痛癥狀明顯緩解，腿部也恢復力量，恢復效果十分理想。

手術中。通訊員 供圖

從大切口到微創(chuàng)，高齡復雜冠心病患者的“心”選擇

江海介紹，冠脈搭橋手術從患者身上其他部位取下一段正常血管，一端與升主動脈相連，另一端與冠狀動脈狹窄部位遠側(cè)相連，從而巧妙繞開病變堵塞血管，把主動脈血橋接到冠脈遠端，建立新的“生命通道”。因這種手術方法如同架橋，所以形象地將之稱為“冠狀動脈搭橋術”。

“像她這種超20年的糖尿病患者，傷口組織愈合能力往往很差，開胸手術需要恢復的時間會更長。”江海進一步解釋道，與傳統(tǒng)開胸手術需打開胸骨、暴露全心臟不同，該術式通過腋側(cè)的小切口，在腔鏡輔助下完成手術，不僅創(chuàng)傷小，恢復快，還能減少感染風險以及長期的疼痛。對于高齡、多支血管病變、復雜病變等不適合介入治療或介入治療效果不理想的患者，像左主干病變、三支病變、伴有心功能不全、伴有糖尿病以及冠心病心肌梗死后并發(fā)癥患者，此手術方案極其友好。

隨著技術的進步，人們對手術技術的要求不斷提高，冠脈搭橋方式也得到了快速的發(fā)展。從"開胸"到"鑰匙孔手術"，從臥床數(shù)周到術后24小時即實現(xiàn)下床，十堰市人民醫(yī)院心胸大血管外科微創(chuàng)小切口冠脈搭橋手術的實施，為高齡、復雜冠心病患者帶來了新選擇。