射頻消融術(shù)——讓患者重獲“安心”人生

荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員 龔偉）8月13日，十堰市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心血管介入科成功為一名長期飽受頻發(fā)室性早搏、室速困擾的患者實(shí)施了射頻消融術(shù)，術(shù)后患者癥狀完全消失，動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)顯示室性早搏已徹底根除，標(biāo)志著該患者獲得臨床根治。這一成功案例再次凸顯了射頻消融術(shù)在根治特定類型心律失常方面的顯著優(yōu)勢(shì)。

檢查結(jié)果。 通訊員 供圖

患者王女士，53歲，10年前無明顯誘因出現(xiàn)心悸，時(shí)有胸悶，頭暈、黑曚，日常活動(dòng)和生活質(zhì)量受到顯著影響。門診完善24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖（Holter）記錄顯示其室性早搏數(shù)量高達(dá)每日34315余次，心臟超聲提示心臟結(jié)構(gòu)及射血分?jǐn)?shù)（EF值）尚在正常范圍。患者曾嘗試多種抗心律失常藥物治療，但效果不佳。

針對(duì)她的病情，我院心血管介入科團(tuán)隊(duì)經(jīng)過充分評(píng)估，認(rèn)為其符合射頻消融術(shù)指征。在完善術(shù)前準(zhǔn)備后，由經(jīng)驗(yàn)豐富的段班燕主任醫(yī)師主刀，在先進(jìn)的電生理三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)（Carto）引導(dǎo)下，為患者實(shí)施了經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)。

術(shù)中將電極導(dǎo)管經(jīng)血管送入心腔，通過心內(nèi)電生理檢查，結(jié)合三維標(biāo)測(cè)技術(shù)，成功精準(zhǔn)定位到引發(fā)室性早搏的“罪魁禍?zhǔn)住薄挥谟倚氖伊鞒龅赖漠惓Ｅd奮病灶。 在三維模型的精確導(dǎo)航下，將消融導(dǎo)管送達(dá)目標(biāo)位置。通過導(dǎo)管頭端釋放可控的射頻能量，產(chǎn)生局部熱效應(yīng)，精確、安全地?fù)p毀 了該處異常的電活動(dòng)起源點(diǎn)。消融過程中，實(shí)時(shí)電生理監(jiān)測(cè)顯示目標(biāo)室性早搏完全消失。退出電極至下腔靜脈觀察30分鐘，患者未再出現(xiàn)室性早搏，患者無特殊不適，退出電極。

治療中。 通訊員 供圖

手術(shù)過程順利，耗時(shí)約2小時(shí)，患者術(shù)后恢復(fù)良好，次日即可下床活動(dòng)。最令患者欣喜的是，困擾其多年的心悸、胸悶等癥狀術(shù)后即刻消失。術(shù)后24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖復(fù)查結(jié)果顯示：室性早搏數(shù)量為113次（形態(tài)與術(shù)前不一致）！

段班燕主任介紹，“頻發(fā)室性早搏（通常指24小時(shí)超過總心搏數(shù)的10%，或絕對(duì)數(shù)量>10,000次/天）并非總是良性。長期、大量的室性早搏可能導(dǎo)致心臟擴(kuò)大、心功能下降，即‘心動(dòng)過速性心肌病’，顯著增加心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于癥狀明顯、藥物治療無效或不能耐受、以及存在潛在心肌病風(fēng)險(xiǎn)的患者，經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)是目前公認(rèn)的有效根治手段。”

病人恢復(fù)情況。 通訊員 供圖

“本例手術(shù)的成功，關(guān)鍵在于精準(zhǔn)定位病灶和安全、徹底的消融。三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)就像為手術(shù)安裝了‘GPS’，極大提高了手術(shù)的精準(zhǔn)度和安全性，降低了并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于起源點(diǎn)明確的室性早搏（如右室流出道起源），射頻消融的成功率很高，可達(dá) 85%-95%以上，且復(fù)發(fā)率低，能有效預(yù)防心肌病的發(fā)生發(fā)展，真正實(shí)現(xiàn)根治。”

此例患者的成功治愈，生動(dòng)體現(xiàn)了現(xiàn)代心臟電生理介入技術(shù)在治療復(fù)雜心律失常方面的強(qiáng)大實(shí)力。射頻消融術(shù)以其微創(chuàng)、精準(zhǔn)、高效、可根治的特點(diǎn)，已成為治療藥物難治性、癥狀性頻發(fā)室性早搏的首選方案。隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步和普及，相信未來將有更多心律失常患者受益于此項(xiàng)技術(shù)，擺脫疾病困擾，擁抱健康生活，獲得“安心”人生。