多學(xué)科“一站式”診療 太和醫(yī)院成功救治復(fù)雜重癥老年患者

荊楚網(wǎng)（湖北日報(bào)網(wǎng)）訊（通訊員 祝河忠）老年患者常伴有多種慢性病共存、器官功能衰退及復(fù)雜并發(fā)癥等特點(diǎn)。面對這一嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，太和醫(yī)院綜合醫(yī)療科推行多專業(yè)協(xié)作診療模式，通過整合科室內(nèi)部各亞學(xué)科的專業(yè)力量，為罹患復(fù)雜疾病的老年患者提供“一站式”精準(zhǔn)診療服務(wù)，該模式已成為應(yīng)對老齡化挑戰(zhàn)、提升醫(yī)療質(zhì)量的重要路徑。

近日，太和醫(yī)院綜合醫(yī)療科通過科內(nèi)多個亞專業(yè)團(tuán)隊(duì)緊密協(xié)作，成功救治一名合并十余種基礎(chǔ)疾病的老年重癥心力衰竭患者，充分展現(xiàn)出多學(xué)科協(xié)作在危重癥救治中的顯著優(yōu)勢。

“醫(yī)生，快救救我老伴！她喘得厲害，快不行了！”伴隨著急促的呼救，王奶奶被緊急送入太和醫(yī)院綜合醫(yī)療科。入院時，老人胸悶氣促癥狀嚴(yán)重，輕微活動即呼吸困難，夜間無法平臥，甚至連進(jìn)食都十分困難。生命體征極不穩(wěn)定，監(jiān)護(hù)儀的警報(bào)聲持續(xù)不斷，病情十分危急。

病歷顯示，患者病情異常復(fù)雜：一年前因心肌梗死接受冠脈支架植入術(shù)（2枚），同時合并嚴(yán)重心臟瓣膜病、重度肺動脈高壓、心房顫動；還患有10余年高血壓和2型糖尿病，且已出現(xiàn)糖尿病腎病、腎功能衰竭等多種并發(fā)癥。入院檢查提示多器官功能嚴(yán)重受損：肺部感染伴雙側(cè)胸腔積液、呼吸衰竭、腎功能衰竭、肝功能不全伴低蛋白血癥、胃腸道功能障礙、血糖控制不佳、電解質(zhì)紊亂及重度營養(yǎng)不良……初步診斷涉及心血管、呼吸、腎臟、代謝、消化、營養(yǎng)等多個系統(tǒng)的十余種疾病，生命垂危。

“患者病情危重復(fù)雜，必須立即啟動科室內(nèi)部多學(xué)科協(xié)作機(jī)制！”綜合醫(yī)療科主任張小喬果斷作出部署。在“生命至上”的原則指導(dǎo)下，一場由科室內(nèi)部各亞專業(yè)組共同參與的救治迅速展開：心血管組以“穩(wěn)定循環(huán)與呼吸功能”為首要目標(biāo)，制定階梯式抗心衰方案；呼吸組判定肺部感染為心衰急性加重的主要誘因，迅速予以抗感染治療和呼吸支持；腎病及內(nèi)分泌組針對“糖尿病腎病”，全程規(guī)避腎毒性藥物，實(shí)施保腎治療，并根據(jù)血糖波動、進(jìn)食情況及心腎功能實(shí)時調(diào)整降糖策略；消化與營養(yǎng)組聯(lián)合評估肝功能與營養(yǎng)狀況，在保肝治療的同時制定個體化營養(yǎng)支持方案，逐步糾正低蛋白血癥，為康復(fù)提供能量與營養(yǎng)基礎(chǔ)。

此外，科室多專業(yè)團(tuán)隊(duì)還系統(tǒng)梳理患者二十余種用藥，優(yōu)化藥物選擇與劑量，確保多藥聯(lián)用的安全性與有效性。護(hù)理及康復(fù)組同步制定“精細(xì)化護(hù)理+早期康復(fù)”計(jì)劃，從細(xì)致的體位管理、呼吸道護(hù)理，到心理疏導(dǎo)，再到循序漸進(jìn)的床邊活動與心肺康復(fù)訓(xùn)練，全方位助力患者機(jī)能恢復(fù)。

經(jīng)過多學(xué)科團(tuán)隊(duì)精心治療和晝夜守護(hù)，王奶奶病情逐漸好轉(zhuǎn)。數(shù)周后，老人已可自主下床活動，臉上重現(xiàn)笑容。出院時，團(tuán)隊(duì)為其詳細(xì)制定后續(xù)康復(fù)計(jì)劃、用藥方案和定期隨訪安排，確保治療延續(xù)性。

“老年患者的救治，不是單一器官的修復(fù)，而是整個機(jī)體系統(tǒng)的再平衡。”張小喬主任總結(jié)該病例時強(qiáng)調(diào)。綜合醫(yī)療科內(nèi)部多亞專業(yè)協(xié)作模式體現(xiàn)出多方面的核心價值：成功打破專業(yè)壁壘，通過各亞專業(yè)組實(shí)時協(xié)作整合診療思路，規(guī)避單一專業(yè)的局限；真正實(shí)現(xiàn)個體化精準(zhǔn)治療，針對老年人“多病共存、功能衰退”的特點(diǎn)量身定制診療方案；顯著提高救治效率，依托快速響應(yīng)機(jī)制縮短診斷與決策時間，為危重患者贏得寶貴時機(jī)。

此次成功救治不僅是醫(yī)療技術(shù)的體現(xiàn)，更是團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神的彰顯。在人口老齡化不斷加深的背景下，此類科室內(nèi)部多亞專業(yè)協(xié)作模式，將成為應(yīng)對老年復(fù)雜疾病難題的關(guān)鍵方式，為提升老年健康水平、推進(jìn)“健康老齡化”提供堅(jiān)實(shí)保障。