八旬老人腳趾壞死潰爛面臨截肢 十堰人醫多學科聯手逆轉乾坤成功保肢

荊楚網（湖北日報網）訊（通訊員 鄭楨楨 秦洪濤）半年劇痛，左腳趾發黑壞死，輾轉求醫無門后，85歲的李大爺（化姓）一度以為只能在痛苦中等待截肢。然而，在十堰市人民醫院，一場由燒傷與創面修復科和介入科等多學科專家聯手的“保肢戰”，僅用一周多時間就逆轉了局面。這不僅是一次高難度手術的成功，更彰顯了該院“以患者為中心”的多學科協作模式的強大力量。

半年煎熬求醫無門，老人深陷截肢陰影

“要知道這兒能治好，我早來了，白白受了這么長時間的罪！”術后康復中的李大爺躺在病床上，一句話道盡了過去半年的辛酸與煎熬。

半年前，李大爺的左腳小腳趾皮膚逐漸變黑，周圍組織開始紅腫潰爛、流膿，疼痛難忍。他嘗試自行敷藥，但效果甚微。在家人陪同下，他曾前往當地醫院就診，被診斷為下肢動脈硬化閉塞，肢體末梢因嚴重缺血壞死。但由于高齡、手術風險大，當地醫院未能為他實施手術。

田詩政團隊正在制定治療方案。通訊員 供圖

MDT精準“破案”，鎖定17厘米血管閉塞

一個偶然的機會，家屬得知十堰市人民醫院設有創面修復門診。8月23日，無法行走的李大爺坐輪椅來到該院。

“患者當時左足明顯水腫，小趾發黑壞死，趾骨外露，軟組織潰爛伴滲液，感染嚴重，觸痛顯著。”接診醫生回憶道。

面對復雜情況，燒傷與創面修復科主任田詩政團隊迅速制定個體化治療方案：先行清創，控制感染，并進行全身抗感染和支持治療。但這僅是第一步，要徹底解決問題，必須找出病根。

8月29日，患者病情稍穩后，科室啟動多學科診療（MDT）機制。介入科謝興武主任、醫生張正宇與燒傷與創面修復科副主任醫師龔慧共同會診。血管彩超與造影結果顯示，李大爺下肢動脈存在長段閉塞伴嚴重鈣化，正是這處17厘米的“堵塞”導致足部病變。

兩小時微創介入，血管再通立見成效

綜合考慮患者年齡和血管條件，謝興武決定實施“下肢動脈血管成形術”，以微創介入方式打通血管。

當天下午手術開始，術中發現動脈閉塞段長達17厘米，血管壁鈣化嚴重，并存在夾層，隨時有破裂風險。在團隊精細操作和密切監護下，歷經兩小時緊張手術，最終成功打通血管，左下肢遠端血運恢復。

當晚，困擾李大爺半年的劇痛顯著緩解，腳底恢復溫度。他激動地說，“真該早點來人民醫院！”。

謝興武正在查看檢查結果。通訊員 供圖

多學科無縫協作，全面助力康復

“介入治療打通了血管，但創面愈合同樣需要精心管理。”田詩政表示。

手術成功后，燒傷與創面修復科團隊持續為李大爺進行創面換藥和支持治療。換藥操作輕柔細致，最大限度減輕患者痛苦。醫療團隊動態調整方案，護理人員每日多次巡查，以專業和溫情守護患者康復。

短短數日，李大爺左足創面肉芽組織生長良好，創面逐漸縮小、愈合，他的臉上也重現笑容。

以患者為中心，MDT體系凸顯優勢

李大爺的成功保肢，是十堰市人民醫院MDT體系高效運作的例證。近年來，針對糖尿病足、血管性潰瘍等復雜難愈性創面，該院已形成“門診篩查—病區收治—多學科診療—介入與外科協同—快速康復”的一體化流程。

“我們最大的優勢就是不‘單打獨斗’。”田詩政主任表示，“通過整合介入科、顯微外科、心內科、內分泌科、骨科等多學科資源，我們能為患者量身定制最佳治療方案。”

謝興武主任特別提醒，高齡、高血壓、糖尿病患者是下肢動脈硬化閉塞癥的高危人群，若出現下肢發涼、間歇性跛行等早期癥狀，應盡早進行血管評估，避免延誤治療導致截肢等嚴重后果。