隨州市中心醫(yī)院多學(xué)科成功搶救一例高危孕產(chǎn)婦

荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員謝希）隨州一名高危孕婦因重度子癇前期突發(fā)了嚴(yán)重的并發(fā)癥——急性心力衰竭，產(chǎn)婦和嬰兒生命危在旦夕。隨州市中心醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)力搶救患者，終于將患者從死亡線拉回來(lái)。10月13日獲悉，患者陳某目前恢復(fù)良好。

9月30日，一名高危孕婦陳某，由隨州市內(nèi)其他醫(yī)院轉(zhuǎn)入隨州市中心醫(yī)院，患者孕32周，體重200余斤，重度子癇前期，妊娠合并糖尿病，血壓控制不佳，高達(dá)180/110mmHg，尿蛋白+++，重度水腫，血糖孕期未監(jiān)測(cè)及治療。患者隨時(shí)可出現(xiàn)抽搐、胎盤早剝、心腦血管意外、胎死宮內(nèi)等嚴(yán)重威脅母兒生命的并發(fā)癥。

產(chǎn)科主任吳瓊看望病人后，評(píng)估患者病情危急，立即安排急診剖宮產(chǎn)手術(shù)，同時(shí)安撫孕婦及家屬道：“病情很重，但我們會(huì)全力以赴！”

術(shù)前準(zhǔn)備緊鑼密鼓的進(jìn)行著，患者側(cè)臥位，麻醉師準(zhǔn)備實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉，孕媽媽陳某突然出現(xiàn)嗆咳，隨后大汗淋漓，說(shuō)道“醫(yī)生，我喘不上氣了”。患者口唇逐漸青紫，意識(shí)模糊，對(duì)答不清，此時(shí)心電監(jiān)護(hù)儀上顯示患者血壓210/130mmHg，心率140次/分，再次查看患者，已意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)。

吳瓊憑借著自己30余年的產(chǎn)科經(jīng)驗(yàn)，確認(rèn)患者突發(fā)了嚴(yán)重的并發(fā)癥——急性心力衰竭。刻不容緩，吳瓊立即聯(lián)系了麻醉科主任汪兵、心血管內(nèi)科一病區(qū)副主任秦忠心、重癥醫(yī)學(xué)科主任徐化強(qiáng)、新生兒科醫(yī)生涂小瓊到場(chǎng)搶救病人，在五分鐘的時(shí)間里，多學(xué)科聯(lián)合搶救小組迅速成立。

麻醉中止，由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)力搶救患者心衰，強(qiáng)心、擴(kuò)管、利尿的同時(shí)，限制液體入量，目前患者病情嚴(yán)重，隨時(shí)可危及生命。若繼續(xù)手術(shù)，由于新生兒娩出腹壓驟減導(dǎo)致回心血量增加可加重心衰；若繼續(xù)妊娠，心臟負(fù)荷隨孕周加重，可再次心衰，且不知何時(shí)再次發(fā)生。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)綜合討論后，共同認(rèn)為終止妊娠對(duì)母兒相對(duì)有益。

隨后，剖宮產(chǎn)手術(shù)開(kāi)始進(jìn)行，因患者肥胖，手術(shù)顯得異常艱難，同時(shí)患者心衰，需要半臥位進(jìn)行手術(shù)，這一體位，更是加大了手術(shù)難度。緊張的氣氛里，只聽(tīng)到監(jiān)護(hù)儀滴答的聲響及手術(shù)器械落臺(tái)的聲音，新生兒娩出，卻沒(méi)有打破這一片寂靜，新生兒出生后無(wú)哭聲，肌張力無(wú)，一分鐘阿氏評(píng)分0分，重度窒息。立即于復(fù)蘇臺(tái)上搶救新生兒。

在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)綜合救治下，新生兒搶救有效，轉(zhuǎn)新生兒科專科治療。送走了新生寶貝，吳瓊的額頭上，已明顯看到細(xì)密的汗珠，手術(shù)縫合止血更是巨大的挑戰(zhàn)，因體位及肥胖原因，暴露手術(shù)視野都成了大問(wèn)題。大家全神貫注，每一針一線都快準(zhǔn)穩(wěn)，通過(guò)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同協(xié)作，終于順利完成手術(shù)，轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)一步治療。

術(shù)后第一天，患者病情依舊危重，氣管插管，呼吸機(jī)持續(xù)，多器官臟器功能開(kāi)始惡化，腎功能衰竭，正進(jìn)行著血液透析。產(chǎn)科醫(yī)生術(shù)后查房，子宮收縮尚可，無(wú)明顯出血，這算是唯一值得欣慰的事了。國(guó)慶期間，吳瓊?cè)話炷钪@個(gè)病人，考慮到患者目前病情危重，母嬰分離，專門安排了母嬰護(hù)理人員每天定時(shí)到ICU 給患者排乳，避免乳汁淤積而誘發(fā)乳腺炎。產(chǎn)科治療暫時(shí)告一段落，接下來(lái)就要交給重癥醫(yī)學(xué)科來(lái)綜合救治患者內(nèi)科疾病了。

術(shù)后第八天患者心衰得以控制，各器官臟器功能逐漸好轉(zhuǎn)，再次轉(zhuǎn)回產(chǎn)科，病情逐漸穩(wěn)定下來(lái)。