隨州市中心醫院做實做細打擊欺詐騙保專項治理工作

荊楚網（湖北日報網）訊（通訊員 周云）醫保資金使用關系參保人切身利益。隨州市中心醫院通過開展醫保基金專項整治、落實常態化自查自糾、加大信息化建設投入等舉措，切實規范醫保基金使用管理。

該院堅持以上級部門通報的反面典型案例為鑒，今年以來多次組織學習省、市定點醫療機構使用醫保基金專項整治工作會議精神和相關新聞報道，全面開展自查自糾。結合實際制定了《隨州市中心醫院使用醫保基金專項整治工作方案》，召開動員培訓會，明確專項整治責任領導與責任科室分工，責任到人。

規范內部管理。該院合并醫療保險辦公室、物價科，成立醫療保障辦公室，制定完善相關規章制度流程25項。完善醫療服務行為管控機制，編制《醫保管理通知處理記錄》，制定《醫療保險管理辦公室質量與安全管理持續改進實施方案》，成立醫療保險辦公室質量與安全管理小組，每月對醫保運行情況和違規處理情況進行統計分析通報。

加強宣傳教育。醫院在醒目位置播放國家打擊欺詐騙保宣傳片，印制醫保服務滿意度調查問卷表，主動邀請患者參與監督；公示醫療服務價格、公布舉報投訴電話，自覺接受群眾監督；組織學習《醫療保障基金使用監督管理條例》等法律法規，觀看警示片、簽署承諾書，營造自覺執行醫保政策、維護醫保基金安全的濃厚氛圍。

堅持立行立改。該院充分運用數據分析結果，突擊下手術室，跟臺外科手術，查找耗材使用管理漏洞，修改完善耗材使用、追溯、核對、計費制度，避免發生不合理收費現象。引導醫生找準問題點位，鎖定問題，分析問題根因，聽取整改建議，把專項整治工作做細做實，以“零容忍”的態度堅決查處違規使用醫保基金違法犯罪問題。

推動智慧監管。該院加大信息化建設投入，開發院內醫保基金智能監管平臺，對醫療服務行為做到事前、事中審核，有效規范醫務人員診療行為，提高醫保基金使用效率。