六旬爹爹被查出新冠肺炎合并心梗，武漢上海醫(yī)生合作救治

楚天都市報2月22日訊（記者鄭晶晶 通訊員 童萱）2月20日，經(jīng)過1個多小時的努力，華中科大同濟醫(yī)院心內科護心團隊與上海華山醫(yī)院國家援漢醫(yī)療隊合作，在光谷院區(qū)為一名心肌梗死合并新冠肺炎患者行床旁主動脈內球囊反搏（IABP）治療，改善患者心臟功能，給同時遭遇心臟損傷和肺部感染的患者帶來了一線生機。

黃先生今年64歲，武漢市人。2月11日起，他就開始感覺胸悶、氣喘，4天都沒有緩解，2月15日，黃先生在附近醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)感染了新型冠狀病毒肺炎，因此被轉至同濟醫(yī)院光谷院區(qū)。“肌鈣蛋白到達13000（pg/ml）,高出正常值數(shù)百倍！”接診的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)心電圖和心臟彩超檢查也提示他有心肌梗塞。更糟糕的是，黃先生有著近10年的高血壓、糖尿病及腦梗塞病史，這次又經(jīng)歷心梗和新冠肺炎的雙重打擊，病情危重。

同濟醫(yī)院心內科主任汪道文教授立即帶領“光谷護心隊”對黃先生進行會診，“由于很多新冠肺炎患者，特別是危重癥患者，有20%的患者中存在心臟損傷，因此我們成立了護心隊，由5名醫(yī)生和7名經(jīng)驗豐富的護士組成，提供24小時全天候的會診支持。此舉旨在為各個醫(yī)療隊提供心血管技術支持，盡早地深度介入到新冠肺炎病人的診療過程中，為新冠肺炎患者早期的心血管風險評估和干預，并協(xié)助完成深靜脈置管以及IABP、ECMO等生命支持裝置的植入及后續(xù)護理工作。”

患者已經(jīng)出現(xiàn)大面積的心肌梗塞，血流動力學不穩(wěn)定，隨時有休克的風險。同時，患者又患新冠病毒肺炎，在氣管插管呼吸機支持下，血氧飽和度仍只有90%左右。“必須立即轉入重癥監(jiān)護室繼續(xù)治療！”負責重癥監(jiān)護室的上海華山醫(yī)院李圣青教授與護心團隊的周寧副教授繼續(xù)討論后決定，在使用呼吸機輔助患者通氣的同時，使用主動脈球囊反搏技術（IABP）進一步減輕患者的心肺負荷，使患者能夠更好的恢復。但由于黃先生是新冠肺炎患者，且無法脫離呼吸機的支持，所以這一操作只能在床邊進行。“人是一個整體，現(xiàn)在他的心臟和肺部同時需要與疾病做斗爭，我們如果能保護好他的心臟，那么他就可以全身心地去對抗肺部感染。”周寧解釋。

IABP植入是心內科常規(guī)操作，但是在隔離病房中，給病毒負荷量極大的新冠肺炎病人近距離實施有創(chuàng)操作，無疑冒著很大的被感染風險。而且操作者穿著厚厚的防護服，帶著護目鏡、防護面屏和全防護頭罩，手著四五層手套，也極大的增加了操作難度。2月20日上午，周寧副教授和心內科汪潞蕓醫(yī)生一道，在三級防護下為患者植入了IABP。在兩位醫(yī)生的密切配合下，IABP被很順利地植入到黃先生的主動脈內，他的血壓和循環(huán)很快就穩(wěn)定下來了。在此基礎之上，華山醫(yī)院重癥團隊醫(yī)護積極進行了后續(xù)治療與護理。

目前，黃先生的肺功能也逐漸好轉，血氧飽和度上升至98%-100%，心肌損傷標志物肌鈣蛋白也穩(wěn)步下降至6700，心臟狀況較前明顯好轉。

周寧說，IABP植入是心內科常規(guī)開展的心臟輔助治療，但在疫情狀況下，在床邊行這類操作對于團隊的救治能力、護理水平和院感的防控均提出了極大挑戰(zhàn)，但與華山醫(yī)院醫(yī)療隊的配合給患者帶來了生機。

同濟醫(yī)院護心隊提醒，有心腦血管疾病的患者在此特殊時期更應做好個人防護，積極控制血壓、血糖、血脂，降低心血管事件的發(fā)生風險。