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為強(qiáng)化參保群眾生育權(quán)益保障,促進(jìn)積極生育,近日,省醫(yī)保局印發(fā)了《關(guān)于完善生育保障制度的通知》(以下簡(jiǎn)稱《通知》),現(xiàn)解讀如下:
一、為什么要出臺(tái)《通知》?
一是當(dāng)前我省生育率下降,老齡化進(jìn)一步加重,通過優(yōu)化提高參保人生育保障水平,促進(jìn)育齡人群生育意愿的提升;二是從當(dāng)前我省生育保障政策和經(jīng)辦管理上來看,還存在一些不足和短板,需要優(yōu)化調(diào)整,提升生育保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)效率,強(qiáng)化參保人待遇享受權(quán)益保障。三是參保群眾對(duì)生育保障有更高要求,通過完善制度保障,回應(yīng)群眾期盼。
二、《通知》提高了哪些待遇?
一是靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)達(dá)到繳費(fèi)條件的,納入生育保險(xiǎn)保障范圍,可申領(lǐng)生育補(bǔ)助金。按照《通知》規(guī)定的現(xiàn)行發(fā)放標(biāo)準(zhǔn),生育補(bǔ)助金超6000元。二是城鄉(xiāng)居民產(chǎn)前檢查也可報(bào)銷600元,疊加普通門診統(tǒng)籌后,可報(bào)銷1000元左右。
三、《通知》有哪些方便群眾的規(guī)定?
一是推進(jìn)生育醫(yī)療費(fèi)用省內(nèi)直接結(jié)算,減少參保人跑腿、墊資負(fù)擔(dān)。二是明確生育保險(xiǎn)省內(nèi)跨市(州)轉(zhuǎn)移接續(xù),生育津貼由轉(zhuǎn)入地支付,解決產(chǎn)(休)假期間跨市(州)參保的,參保人兩頭協(xié)調(diào)、跑路申請(qǐng)生育津貼問題。三是申領(lǐng)生育津貼無需結(jié)婚證、生育服務(wù)證等材料,各地均不得以未婚生育、超三孩生育為由拒絕核發(fā)待遇,確保待遇落實(shí)。
四、有哪些事項(xiàng)需要留意?
一是靈活就業(yè)人員申領(lǐng)補(bǔ)助金必須滿足的條件是:所在市(州)繳費(fèi)費(fèi)率不低于6%,且在分娩前,連續(xù)參加我省職工醫(yī)保12個(gè)月以上,申領(lǐng)生育補(bǔ)助時(shí)也未斷保。二是生育補(bǔ)助金要在分娩后12個(gè)月內(nèi)申領(lǐng)。三是參保人確診懷孕后,要進(jìn)行生育醫(yī)療標(biāo)識(shí)(登記),標(biāo)識(shí)(登記)后的生育醫(yī)療(含產(chǎn)前檢查)費(fèi)用,直接在醫(yī)院報(bào)銷。四是生育醫(yī)療費(fèi)用未在醫(yī)院直接結(jié)算的,要在分娩后12個(gè)月內(nèi)提請(qǐng)手工報(bào)銷。五是產(chǎn)前檢查有待遇享受期,從確診懷孕到預(yù)產(chǎn)期當(dāng)月的產(chǎn)前檢查費(fèi)用,才可按規(guī)定報(bào)銷。不在產(chǎn)檢期間的費(fèi)用,只能按規(guī)定享受普通門診待遇。六是本《通知》未明確的其它事項(xiàng),按照各市(州)現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。
五、文件的執(zhí)行時(shí)間
2023年10月1日起。
來源:澎湃新聞·澎湃號(hào)·政務(wù)
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