“感冒”癥狀別小覷，警惕“暴發性心肌炎”

文/羊城晚報記者 張華 通訊員 樂微 黃景思 王舒華

開學在即，很多出外旅游探親的孩子都已經踏上歸途。13歲的小文的暑期游卻如同在鬼門關走了一遭。來自云南的小文趁著放暑假，和爸爸媽媽到廣州來玩，幾天游玩之后，小文出現了頭暈乏力、惡心嘔吐、咳嗽等類似感冒的癥狀。本以為是小事，沒想到卻是“暴發性心肌炎”，小文隨時面臨著心跳停止，多器官功能衰竭……經過90多個小時的“生死營救”，小文心臟又恢復了規律跳動。

暴發性心肌炎來勢洶洶

7月24日凌晨，小文在頭昏乏力兩天后進食了生魚片，后多次出現噴射狀嘔吐，緊急送往醫院。入院時，小文的精神萎靡，四肢冰涼，口唇發紺，呼吸急促。在番禺區某醫院檢查時發現，小文的肌鈣蛋白、肌紅蛋白等心肌炎性指標異常升高。

醫生判斷，小文不是普通感冒，而是患上了暴發性心肌炎，該病來勢兇猛，死亡率極高。急診醫生緊急處理小文病情后，立即通知廣東省婦幼保健院心臟中心，迅速將小文轉至心臟中心監護室。

入住監護室后，醫護人員快速給小文留置一條深靜脈置管輸液通路，進行抗休克、抗心律失常治療，卻沒能阻止病情惡化。小文一度陷于心源性休克。心臟中心團隊立即啟動ECMO。

多重保護助力心臟“重啟”

“再晚一點，隨著心功能受損進一步加重，肝、腎、神經系統等都可能受到牽連，將導致全身各器官功能障礙，危及生命。”廣東省婦幼保健院心臟中心副主任醫師黃景思介紹，最好的治療方式就是立即啟動ECMO治療，讓患者心臟得以短暫“休息”，同時進行心肌炎的標準化治療。

凌晨2時30分，一輪包括ECMO小組在內的更大范圍的多學科協作（MDT）緊急啟動了。在心臟中心孫善權主任指揮下，ECMO團隊緊急集合，快速布局，當班醫護人員協調監護室床位和設備，手術室內很快聚集了強大的重癥救治團隊，30分鐘成功完成了緊急置管，ECMO順利啟動。

同時，在床邊超聲引導下，心臟中心劉琴主治醫生為小文經右側頸內靜脈植入心內膜臨時心臟起搏器，在多重保護下，小文的心臟得以短暫休息。

經過90小時的精心守候，小文的各項指標趨向好轉，小心臟又恢復了正常跳動，于7月27日下午4時順利撤離ECMO；經過呼吸功能鍛煉，第二天順利撤下呼吸機。這也是7月以來該院心臟中心第2例成功撤離ECMO的患者。

“感冒”癥狀別小覷

據了解，暴發性心肌炎是心肌炎最為嚴重和特殊的類型，經藥物和機械支持治療后的院內病死率仍可高達40％-80％。此病多見于青壯年，起病急，病情進展極其迅速，常在病毒感染后數日內出現急性心力衰竭、心源性休克、嚴重心律失常、阿斯綜合征，甚至猝死。

由于病情兇險，早期病死率較高，預后差。發現及時、救治迅速、ECMO輔助治療，是提高暴發性心肌炎患者生存率的第一“法寶”。

“別管多小的感冒，都不可掉以輕心！”孫善權提醒，暑假期間，多地氣溫飆升，旅游景點人群密集，孩子易出現呼吸道、消化道癥狀，家長需警惕藏在感冒、胃腸炎背后的一大“殺手”——暴發性心肌炎。一般來說，該病的首發癥狀與普通感冒相似，如發熱、乏力、咳嗽、腹痛、腹脹、嘔吐等，若繼而迅速出現氣促、胸悶、胸痛、心悸、暈厥、驚厥等癥狀，特別是后一組癥狀為首發癥狀時，需高度警惕，千萬別掉以輕心。

來源：羊城晚報