產褥期的身體變化，產科醫生有話講

“十月懷胎，一朝分娩”，在經歷了漫長的孕期、痛苦的分娩過程后，女生最終成為媽媽，是一件辛苦又幸福的事情。分娩結束媽媽們將面對身體和心理的重大轉變，需要一個逐步適應和恢復的過程，這個過程在醫學上稱之為“產褥期”，時間為6周，即42天；在民間稱為“坐月子”，一般為30天，指除乳腺外的全身各器官恢復到未孕狀態的時間。了解這個階段的身體變化尤為重要，能夠幫助各位新手媽媽健康、愉快地度過這個人生的關鍵時期。一、子宮的恢復受孕后，子宮隨著胎兒生長而增大，足月時可達西瓜大小，隨著分娩的結束，子宮開始逐步恢復到非孕時體積，如同雞蛋大小。產后子宮每天下降1-2厘米，在第10天時下降到盆腔。產后6周，子宮恢復到非孕期狀態。在整個孕期，孕婦要做到合理膳食，控制體重。食用含鐵豐富的食物，營養全面均衡，少鹽少油，補充葉酸，增加魚、禽、蛋、奶、瘦肉的攝入，可以進行適度的運動。通過這些舉措有效的控制孕期增重，減少胎兒體重，避免了巨大兒的發生（指新生兒體重≥4000克），從而獲得一個良好的分娩條件，減少子宮過度膨大，肌纖維過度拉伸，利于陰道分娩，有助于產后子宮收縮。如何促進子宮收縮？產后堅持母乳喂養能夠促進子宮收縮，減少產后出血，利于子宮恢復，使子宮盡快回到盆腔。警惕異常情況，及時就醫。如果出現下列情況，就要警惕了：腹痛嚴重，按壓子宮時疼痛明顯；陰道出血時間長；突然間的大量陰道出血；傷口處疼痛。當出現以上情況時，應當引起警惕，及時到醫院就診，避免發生嚴重產后出血以及感染，甚至危及母親的安全。二、產后宮縮痛在產后最初的2-3天，產婦常常感到子宮收縮引起的疼痛，即產后宮縮痛。在哺乳過程中，反射性的縮宮素分泌增加，也可以引起宮縮痛，這是一種正常生理現象。經產婦比初產婦疼痛明顯。如何緩解產后宮縮痛？輕度的疼痛，可以通過改變體位、按摩、加強休息等逐漸緩解。如果疼痛無法耐受，應及時求助醫生給予藥物治療。在這個階段，可以通過聆聽輕音樂疏導情緒，轉移注意力，同時在家人的陪伴下逐步度過。三、惡露什么是惡露？是指產后子宮排出的液體，含有血液、蛻膜組織等。惡露分為血性惡露、漿液惡露、白色惡露三個階段。其中血性惡露呈現鮮紅色，持續3-4天；漿液惡露為淡紅色，持續約10天；白色惡露，為粘稠白色液體，持續3周。如何觀察惡露？在產褥期，我們應該觀察惡露的量、顏色、氣味、持續時間。正常的惡露是淡淡的血腥味，當出現臭味，應警惕發生感染；惡露最初為紅色，隨時間逐漸變淡至消失，如果惡露長時間呈紅色，要小心子宮恢復不良或者有宮腔胎膜、胎盤殘留情況。部分產婦還可能出現體溫升高，腰腹部下墜或疼痛的表現。如果出現以上情況表現，請及時來醫院就診。產后怎樣護理？保持會陰清潔干燥，勤換內褲，及時更換會陰墊。如合并會陰側切傷口，建議向健側方向休息。排便后，注意避開傷口擦拭。堅持母乳喂養，促進子宮的收縮，減少產后出血的發生。四、乳房分娩結束后，乳房就做好了泌乳的準備。母乳是母親送給孩子的重要禮物。母乳富有營養并且容易消化，對嬰兒的健康非常有益。產后7天之內的初乳，富含多種抗體，可以增強嬰兒的免疫，抵御外界病毒的傷害。第7-14天稱為過渡乳，乳汁內脂肪漸漸增加，蛋白質逐漸減少。14天后轉為成熟乳，更加適合寶寶成長。鼓勵母乳喂養：世界衛生組織鼓勵媽媽們積極進行母乳喂養，如前所述，母乳構成了寶寶體內第一道屏障，是寶寶第一針疫苗，對提高寶寶的免疫力非常重要。建議6個月以內純母乳喂養，6個月之后在母乳喂養基礎上增加輔食，最好母乳喂養到兩歲。如何保持母乳分泌？通過以下措施促進乳汁分泌：1、產后要及時進行母兒的早接觸、早開奶；2、新生兒頻繁、正確、有效地吸吮可以促進乳汁分泌；3、保持媽媽心情愉快，減少情緒低落；4、保證媽媽充足的休息和睡眠；5、保證媽媽的營養。小心產后乳腺炎。產后發生乳腺炎，通常是因為乳腺管堵塞引起的細菌感染。表現為：體溫升高；乳房出現紅腫熱痛；乳房觸及硬塊等。如未及時得到治療，則有膿腫形成的風險。媽媽們需要及時去醫院尋求醫生幫助，疏通乳腺管，排空乳房，及時抗炎治療。怎樣愛護乳房？選擇合適的棉質內衣，定期更換，保持內衣干凈干爽；哺乳前清潔乳頭；哺乳姿勢要正確；新生兒正確的銜接乳頭，減少乳頭破損，從而避免感染；建議媽媽兩個乳房交替進行哺乳，當一個乳房哺乳結束，寶寶已吃飽，可以使用吸奶器排空另外一個乳房。五、產褥汗產后媽媽們經常會在清晨時發現衣服有潮濕的現象。這是什么原因呢？在妊娠期間，母親的血容量增加，在分娩結束的最初階段，皮膚的排泄功能旺盛，通過汗液，可以使體內多余的水分排出。即使在睡覺和不活動時，也會有大量汗液排出。這種現象一般持續兩周。如何進行產后的護理？首先要選擇陽光明媚的房間，保持適宜的溫度，建議24-26℃，定期開窗換氣，避免受涼，預防中暑；第二，保持環境清潔安靜，有助于媽媽的休息；第三，保持皮膚清潔干爽，及時擦干汗液，衣著寬松、舒服、及時更換清洗。六、情緒問題分娩結束后，因為身體激素水平的巨大波動，照顧嬰兒睡眠不佳、疲憊，社會家庭原因等，媽媽們很容易出現情緒的波動，小心不良情緒即產后抑郁悄悄找上你。產后抑郁的表現：心情低落，情緒消極，愛哭，易怒，缺乏自信心，記憶力差，睡眠困難，媽媽擔心照顧不好孩子感到焦慮，不知如何是好，害怕交際，對周圍事物失去興趣，嚴重者有絕望、自傷傾向。如何緩解不良情緒？首先，營造一個舒適、安靜、安全的生活環境，使媽媽們可以得到充足休息睡眠，并且要保證攝入充足全面的營養。第二，自我調整：不要只關注在不好的事情上，多想想美好的事件，轉移自己的注意力，不要陷入低落情緒中；第三，情緒的疏導：鼓勵交流，同家人及朋友說出自己的困惑及擔憂等，給予媽媽們安慰和鼓勵；第四，產后聆聽一些輕松舒緩的音樂和進行適度的身體活動，從而舒緩情緒。愛人的關懷，家人的理解陪伴是最重要的。無論從生理還是心理，孕育、分娩對于女人都是一個極其重要的階段，其他人只能關懷，卻無法替代，痛苦或是快樂，都能在漫長的人生中反復回味。所以充分了解產褥期的身體變化和應對措施，使媽媽們能夠平安開心地度過，身體充分恢復健康，擁有良好的精神狀態。媽媽不只是一個身份，也是一份責任，希望媽媽們能夠更愛自己，才能愛生活、愛世界。首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院婦產科 張蕊 來源：光明網