做彩超 為啥出來的是黑白圖像

在例行體檢及醫院就醫期間，許多人都會進行超聲檢查。不論是在檢查前、檢查中還是在拿到超聲檢查報告后，不少朋友都存在一些疑問。比如“為什么有些檢查需要空腹或憋尿？”“檢查時醫生為什么讓我側身？”“明明做的是彩超，拿到的報告怎么是黑白的？”今天，超聲醫生就來為大家一一解答。

“彩超”為什么不是彩色的？

彩色多普勒超聲系統是在脈沖多普勒技術基礎上發展起來的超聲診斷技術，它可以直觀地將血管中的血流信號用紅色和藍色等彩色來表示，并疊加在二維灰階圖像上實時地顯示出來。

這種方法的臨床應用，可以迅速尋找到灰階超聲難以顯示的血管，顯示血管血流情況及可能的狹窄部位。只有超聲醫師觀察人體血管內血液流動情況時，才會開啟該技術，超聲屏幕上才會出現彩色的信息。

應用彩色多普勒超聲檢査心臟、血管或其他臟器時，超聲波探頭發射的聲束遇到流動的紅細胞，二者的相對運動，就會產生多普勒效應。如果血流迎向探頭，反射頻率就高于發射頻率；如血流背離探頭，反射頻率則低于發射頻率。

彩色多普勒成像就是將這種頻率的變化用彩色編碼的方式疊加在普通的黑白圖像上，也就是說“彩超”中的彩色信號是血流信號。

都是黑白圖像 彩超優勢在哪兒？

同是黑白圖像，做B超為何不行？用彩色多普勒超聲做檢査，屏幕上可以顯示彩色圖像，對于心臟及大血管可以直接計算出血液流動的速度、測量局部狹窄管腔前后的壓力差等；對于臟器及其病變可以評估臟器的血管分布及病變的血流灌注，為診斷與鑒別診斷提供了更多的信息。彩色多普勒超聲的普及極大地提高了超聲診斷的水平，是繼灰階超聲以后超聲的第二次技術飛躍。

身體有癥狀超聲結果卻正常？

超聲檢查主要查的是形態學異常，很多疾病早期臟器形態無明顯變化。此外，受分辨率、檢查的局限性影響，超聲并不是萬能的，在急診檢查中對胃腸的檢查也僅限于提示或排除穿孔、腸梗阻、腸套疊、比較大的胃腸腫瘤等，以及觀察胃的充盈排空情況。

超聲檢查對肺、胃、腸等臟器檢查尤其受限，雖然現在胃腸超聲造影檢查已經廣泛開展，但受檢查條件和醫師經驗限制，這些部位的檢查還是要結合已經很成熟的其他影像學方法。

所以如果超聲提示正常，但有明顯癥狀的患者，應該繼續完善其他檢查。

超聲醫生為啥又問診一遍？

超聲診斷需要以病史作為依據，而檢查單上通常沒有病史或不完全，所以超聲醫師要重新問診。被檢查者能夠如實準確地回答醫生的問題，對提高檢查結果準確度、醫生診斷有很大的輔助作用。

出于對自己健康負責的目的，被檢查者應清楚自身情況，尤其是手術史、肝炎病史、腫瘤病史、末次月經等，不要隱瞞，如實向醫生描述。

檢查時為啥讓我側身？

超聲檢查是基于“聲學”進行的檢查，通過回聲強弱、血流信號分布等作出診斷。由于人體的特殊性，有些體位有氣體或其他臟器遮擋，會影響“聲”的傳播，適宜的體位可以使超聲更容易傳播，使臟器顯示更清晰。側身及翻身可以讓探頭適當避開腹腔氣體，也可以讓臟器位置稍變化更適應檢查。

另外，在發現可疑的膽囊結石等病變時，醫生讓患者翻身也可以動態觀察結石隨體位移動，有益于明確診斷。

文/崔立剛（北京大學第三醫院）

來源：北京青年報