男子總是腰背痛，不是腰肌勞損，竟是這個病！醫生提醒：45歲以下男性患病率更高

極目新聞記者 鄭晶晶

極目新聞通訊員 薄云娜 陳彥西 梁方舟 趙焓亦

日常生活中，不少人都有過腰背痛的經歷，有時甚至會持續幾天或者更久。可如果腰背痛反復發作，特別是夜間加重、晨起僵硬，那就需要格外警惕。漢口市民黃先生半年前開始反復出現腰背部疼痛，晨起僵硬，活動后有所緩解，后來病情進一步加重，就醫后才知，原來患上強直性脊柱炎。

家住漢口的黃先生今年35歲，半年前開始反復出現腰背部疼痛，晨起僵硬，活動后有所緩解，晚上疼痛卻更加明顯，甚至難以入睡。他起初以為是工作久坐導致的普通腰肌勞損，在當地醫院被診斷為“腰肌勞損”，但治療效果并不理想。最近一段時間，黃先生的病情進一步加重，不僅腰背疼痛愈發難忍，連頸部和髖關節也開始僵硬疼痛，行走困難，嚴重影響了工作和生活。聽從朋友建議，黃先生來到武漢市中醫醫院風濕病科，找到了主任醫師王進軍求診。

經過“望聞問切”四診結合詳細病史的了解，王主任高度懷疑黃先生可能患有強直性脊柱炎。為進一步明確診斷，他安排黃先生進行了骶髂關節MRI檢查和相關血液指標檢測，結果顯示骶髂關節炎癥明顯，HLA-B27基因陽性，最終確診為強直性脊柱炎。

考慮到黃先生年紀輕、體力尚好，且病情較重但對藥物敏感性尚佳，王進軍主任開具了以杜仲寄生湯為基礎的中藥方劑，輔以活血通絡的藥物進行加減，以達到補益肝腎、祛風散寒、通絡止痛的效果。同時，結合醫院特色的中醫外治法，包括針灸、火罐療法等，以促進血液循環、改善局部炎癥。為了緩解急性炎癥反應，還建議黃先生短期聯合使用非甾體抗炎藥，在控制疼痛的同時減少副作用。在治療過程中，風濕病科醫師團隊為黃先生進行健康宣教，包括腰背部功能鍛煉的指導、注意避免長時間保持一個姿勢、保持脊柱正直，以及注意日常飲食的合理調配。

僅治療兩周時間，黃先生的腰背痛明顯減輕，晨僵時間縮短，夜間能夠安穩入睡，生活質量大幅改善。通過規范化的治療和長期的健康管理，目前，黃先生不僅擺脫了疼痛的困擾，還重新回歸了工作與生活。

王進軍主任介紹，強直性脊柱炎（AS）是一種慢性炎癥性疾病，主要累及脊柱和骶髂關節，還可能波及全身多個關節。它的特點是脊柱和周圍關節的慢性疼痛、僵硬，嚴重時甚至會導致脊柱活動受限或完全“強直”，對患者的生活質量影響巨大。腰背痛是最常見的癥狀，尤其在早晨起床時明顯，活動后可有所緩解。與普通腰肌勞損不同，強直性脊柱炎的疼痛更偏向炎癥性，夜間或靜止時會加重。患者晨起時感覺關節僵硬，活動后才逐漸緩解，常見于腰背部、頸部甚至髖關節。強直性脊柱炎的典型特征是骶髂關節（位于骨盆下方）的疼痛，常表現為腰部兩側或臀部的深層疼痛。除了脊柱，強直性脊柱炎也可能影響膝關節、踝關節等，導致腫脹、疼痛和活動受限。一些患者還可能出現疲勞、低熱、體重減輕，甚至眼部炎癥（虹膜炎）等其他系統的表現。

“青少年和年輕人、有家族史者和長期腰背痛患者，都是強直性脊柱炎的高危人群。”王進軍主任表示，青少年和年輕人的發病高峰在15到30歲之間，患者通常是年齡在45歲以下的男性，男性患病率更高。強直性脊柱炎與遺傳密切相關，尤其是HLA-B27基因陽性者更易患病。并且，反復腰背痛且休息無緩解者，需要警惕。

王進軍主任提醒，出現以上不適癥狀的人群，千萬不能大意，及時到醫院就醫。一旦確診為強直性脊柱炎，可遵醫囑通過中西醫結合的方式，進行治療。

雖然目前還無法徹底治愈強直性脊柱炎，但早發現、早治療可以顯著延緩疾病進程，改善患者的生活質量。武漢市中醫醫院風濕病科在強直性脊柱炎的治療上，依托經方驗方和中醫特色療法，建立了一套行之有效的診療方案。以溫陽補腎、活血通絡為基礎，結合個性化治療，可有效緩解癥狀、延緩疾病進展。

預防強直性脊柱炎，要注意保持體姿正確；適度運動鍛煉；注意保暖防寒，特別是寒濕季節，應注意防風寒侵襲，腰背部保暖尤為重要；均衡飲食，控制體重，避免肥胖帶來的額外關節壓力，適當補充含鈣及維生素D的食物，維護骨骼健康等。