巧制“皮膚”再造生命新氣道 武漢同濟醫院全球首創 突破氣管修復極限

湖北日報訊 （記者龍華、通訊員謝雪嬌）呼吸，本是最自然的生命律動，卻成了38歲的陳明（化名）遙不可及的奢望。他的“生命氣道”——氣管在甲狀腺癌術后出現長達8厘米的缺損，這已經遠超全球醫學界公認的6厘米修復極限。生死一線間，同濟醫院醫療團隊以巧思創新，用陳明自身的皮瓣組織成功再造出一段“新氣管”，將其生命從死亡邊緣拉回。10月11日，經過兩個多月的治療，他已基本痊愈，創造了全球有報道的最長氣管缺損成功修復醫學奇跡。

兩個月前，陳明因術后嚴重并發癥導致氣管大面積缺損并感染，由于無法自主呼吸，只能依靠人工氣管插管維持生命。最終，陳明被轉至華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院胸外科救治。

該科付向寧教授和團隊接過這一棘手病例后，立刻進行了綜合評估，評估認為手術風險雖很大但刻不容緩。8月1日，手術現實比預想的更為嚴峻。術中探查發現，陳明原本CT檢查顯示5厘米的氣管潰爛段竟長達8厘米，占氣管全長的近三分之二。這段“生命通道”的軟骨支撐已完全壞死，僅存的管壁薄如蟬翼。更危險的是，緊鄰這段氣管的右側就是動脈血管，血管壁也被腐蝕，稍有不慎，極可能導致血管破裂大出血。

“無準備時間找到合適人工氣管替代，國內外通行的成熟手術技術，在此刻均已失效。我們必須另辟蹊徑，在絕境中為陳明尋找一線生機。”付向寧果斷決策，制訂用患者自身的皮瓣再造氣管的顛覆性方案。

醫生們將陳明左胸的胸大肌肌皮瓣，也就是皮膚+皮下組織+血管的“皮膚復合組織”，精心卷制成一段新的管狀結構，造出一條氣管替代品。為避免這段新通道在愈合中塌陷，醫生還用氣管插管在其內部進行支撐，好似為隧道架起“臨時支護”。為進一步對抗感染、促進愈合，他們還巧妙“征用”了血運豐富的腹腔大網膜組織，將其移植至陳明頸部創面，如同為受損區域鋪上了一層“天然修復膜”。

術后，陳明雖歷經血管破裂、新建氣道潰爛等險情，但在醫療團隊及時應對后均化險為夷。經過兩個多月的治療，他曾經被剝奪的自主呼吸終于回來了。

“超長段氣管缺損修復一直是世界性外科難題。此次成功實踐，不僅為陳明創造了生命奇跡，還打開了氣管外科重建的新思路，為更多陷入絕境的類似患者帶來生的希望。”付向寧說。