老病灶久治不愈變癌 炎癥長期刺激是主因

湖北日報訊（記者余瑾毅、通訊員王敏、張全錄）來自貴州的羅師傅，有10多年的慢性胸膜炎病史，最近他再次久咳不愈，多次治療，效果欠佳。近日，轉入武漢市肺科醫院后發現，老病灶已經“改頭換面”，原來是長期的炎癥刺激讓它發生了癌變。

上周，羅師傅就診于武漢市肺科醫院。胸外科副主任劉小玉接診時發現，羅師傅咳嗽嚴重，且不時有血咳出。CT檢查發現，10多年前就存在的結核性胸膜炎雖經手術處理，但并不徹底，還出現包裹性膿胸。在這一病灶基礎上，雙肺對稱性地出現兩個膨大性的病灶，每個病灶都大如柚子，不僅壓迫肺，還限制膈肌運動，對肺功能影響較大，這讓羅師傅憋悶不已。同時，因為此前多次手術治療，引流管放置處也有多處出血狀況。

羅師傅說，這次發病，他在貴州、上海等地通過栓塞等手段進行了治療，但收效不大，仍然不時咳血。

劉小玉全面了解了羅師傅的狀況后認為，之所以收效不大有著更深層次原因。從病灶特征上看，這很可能已經不是單純的結核性胸膜炎了。慢性炎癥長期刺激可能已經改變了疾病的性質，需要立即手術，并在術中進行病理診斷。

手術通過胸腔鏡微創技術進行。術中，劉小玉與助手申磊一起為患者清除了因結核性胸膜炎造成的壞死物，并與輸血科合作，克服手術出血風險大等難題，將膨大性的腫瘤順利摘除。

術中及術后，得益于病理科的全樣本取材，專家才最終祛除迷霧，鎖定此處腫瘤為胸膜血管內皮瘤，一種罕見的胸腔惡性腫瘤。

術后，羅師傅咳嗽、咳血的情況消失。之后，康復科接力進行肺康復訓練。目前患者恢復良好，即將出院。

參與手術的醫生申磊介紹，結核性胸膜炎這類慢性炎癥，部分患者平時并沒有太多的癥狀表現，但長期的炎癥存在會對病灶產生持續的刺激，這恰是促進老病灶癌變的重要動力。對于胸腔慢性炎癥，一定要重視，及時治療。如果久拖不愈，隨著年齡的增長，許多問題處理難度會成倍增長，癌變風險也與日俱增。有研究顯示，結核病灶如果治療不及時，根據嚴重程度，大概有10%-30%的癌變概率。