六旬大媽突發(fā)重癥肺動脈栓塞 十堰人醫(yī)介入科緊急救治成功取栓

荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（通訊員 鄭楨楨、郝清凡）近日，67歲的張女士入院期間突發(fā)重癥肺動脈栓塞，生命危在旦夕。肺動脈CTA發(fā)現(xiàn)，患者雙肺主干及分支廣泛栓子，心臟超聲估測肺動脈收縮壓80mmHg。十堰市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)、介入科團(tuán)隊(duì)緊急會診，介入科主任陳光斌、副主任謝興武等專家急診，對患者實(shí)施經(jīng)皮肺動脈介入取栓術(shù)、導(dǎo)管溶栓術(shù)。經(jīng)過多學(xué)科團(tuán)隊(duì)綜合救治，患者脫離生命危險，轉(zhuǎn)危為安。

據(jù)了解，肺動脈栓塞是一種由于肺部血管被血栓、脂肪、空氣等物質(zhì)阻塞而引發(fā)的嚴(yán)重疾病。其癥狀多樣，如突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咯血等，也可能出現(xiàn)血壓下降、意識障礙等嚴(yán)重表現(xiàn)。結(jié)合臨床表現(xiàn)、相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、CT表現(xiàn)及超聲表現(xiàn)評估肺栓塞嚴(yán)重程度，重癥肺栓塞發(fā)病急，進(jìn)展快，如不及時診斷和治療，死亡率極高。

對肺動脈栓塞的治療，傳統(tǒng)的方法主要包括抗凝、溶栓等藥物治療和外科手術(shù)取栓。然而，藥物治療效果有限，外科手術(shù)風(fēng)險極大。近年來，隨著介入醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，“經(jīng)皮肺動脈取栓術(shù)+肺動脈溶栓術(shù)”已成為治療重癥肺動脈栓塞的重要手段。介入治療的優(yōu)勢在于創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、效果好。通過導(dǎo)管技術(shù)，介入醫(yī)生可以直接到達(dá)靶血管，將血栓取出或用留置導(dǎo)管持續(xù)灌注溶栓藥物進(jìn)行溶栓。

陳光斌介紹，十堰人醫(yī)介入科于2009年取得省衛(wèi)生廳外周血管介入準(zhǔn)入資質(zhì)，一直致力于外周血管介入治療工作。近年來，介入科積極探索鉆研，在兄弟學(xué)科支持下，多項(xiàng)靜脈介入技術(shù)在十堰地區(qū)率先開展，靜脈介入診治逐漸形成特色。

介入科于2009年開展了小兒皮膚軟組織靜脈畸形硬化治療，2010年開展了重癥肺栓塞導(dǎo)管溶栓術(shù)，2012年開展了布加氏綜合癥介入治療，2013年開展了下腔靜脈濾器置入術(shù)，2013年開展肺栓塞支架取栓術(shù)，2014年開展了深靜脈置管溶栓術(shù)，2016年開展了下肢靜脈曲張泡沫硬化治療，2018年開展經(jīng)皮胃底食管靜脈曲張栓塞術(shù)、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔分流術(shù)（TIPS)、門脈血栓形成等門靜脈高壓癥系列介入技術(shù)，2019年開展了上腔靜脈壓迫綜合癥介入治療，聯(lián)合腎內(nèi)科開展了血透通路狹窄閉塞成形術(shù)，2020年聯(lián)合泌尿外科、內(nèi)分泌科開展腎上腺靜脈采血試驗(yàn)，2021年開展了盆腔淤血綜合癥、髂靜脈壓迫綜合癥介入治療，2022年開展了DSA導(dǎo)向下靜脈輸液港置入術(shù)，聯(lián)合神經(jīng)外科開展了頸靜脈球測壓，協(xié)助口腔科開展了DSA引導(dǎo)下顏面部血管及淋巴管畸形硬化治療等，2023年開展了門靜脈、腸系膜靜脈、下肢深靜脈、肺動脈等部位導(dǎo)管取栓術(shù)。